多种因素可致“非典”患者肌肉病变

　　发表在7月号《神经病学杂志》上的一篇关于“非典”患者骨骼肌报告显示，许多肌病与“非典”有关。

　　香港威尔士亲王医院的Thomas W. Leung博士及其同事发现，虽然迄今为止30％以上的“非典”患者有肌无力和血清肌酐激酶水平升高，但是肌肉病变的确切原因仍不清楚。

　　Leung博士及其同事研究了2003年死于“非典”的8名患者的四头肌或者腰大肌组织，这些患者都有进展性肌无力，最终导致呼吸衰竭之前一直卧床。

　　4名患者有局灶性肌纤维萎缩，他们都曾静脉使用过激素。没有使用激素的患者无肌纤维萎缩出现。4名患者有局灶性肌纤维坏死，2人没有用过激素或者甾体类神经肌肉阻断剂。

　　如果激素治疗只持续3～11天，激素治疗本身不能解释所见肌肉病变的程度。研究者指出，这些患者出现严重肌病(CIM)，该病在重症监护病房的患者中发病率33～83%，常见于接受机械通气和激素治疗的患者。

　　Leung博士及其同事指出，尚不清楚肌纤维坏死是否与CIM或者“非典”冠状病毒感染有关，但是局灶性肌纤维坏死与其它RNA病毒感染如流感和丙肝病毒感染有关。

　　电子显微镜和免疫组化研究没有在肌肉组织内发现病毒颗粒，提示肌肉病变并不是直接由感染造成，而是可能由于免疫反应引起。

　　基于这些发现，研究者总结指出，考虑到大剂量激素会导致CIM，延长肌无力和呼吸衰竭，最终阻碍幸存者恢复，内科医师应该仔细权衡大剂量激素的正反两面作用的利弊。
(责任编辑：泉水)

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