本报讯 今后也许不用出娘胎就可以做手术了——也就是说，当胎儿还在母亲子宫里发育的时候，就可以给他们进行手术。最近，日本医学界和工学界已经开始联合进行用于治疗胎儿先天性疾病的封闭式“胎儿外科治疗”的技术研究。

　　在胎儿出生前，可以用超声波等手段对他们的早期异常症状进行确诊。但是，如果对母亲剖腹，切开子宫进行“开放式”手术治疗，会使发育中的胎儿暴露在母体之外。从37 摄氏度的体温下降到31摄氏度，对脆弱的胎儿会产生诸多不良影响，甚至造成死亡。因此，人们迫切期待一种不必让母亲剖腹就能进行的“封闭式”手术。现在，日本的医生和技术专家们正通过“医工合作”，联手开发出“内视镜手术”这一新的治疗方法。

　　日本国立成育医疗中心自2002年以来，已经尝试运用胎儿外科治疗技术，对22例“双胎间输血症候群”(指双胞胎各自的输血管因在胎盘中相连，结果造成一方胎儿血液过剩，而另一方却供血不足)进行了治疗。该中心以“内视镜手术”为主，将直径3毫米的针筒器具从母亲腹部插入，同时在母亲体外通过超声波对胎儿进行体位确认，最终用激光将连接在胎盘中的血管予以切断。

　　“以前剖腹手术的失败率在70%以上(指两个胎儿都死亡)，即使手术成功的胎儿，还有可能留下脑部缺陷。”该中心的千叶敏雄说，“现在这22例手术失败率只有13%，其他的87%中至少都有一个胎儿获救。”

　　接下来，千叶向政府申请了改进课题。他说：“争取把13%降到零的途径有不少，其中之一就是改进仪器。现在的内视镜在母体中的活动受到限制，胎盘的表面很难看到，手术时血管也很难判别，而且手术的难易程度因胎盘的前后位置不同变化很大。”他表示：“很多医生对仪器都不擅长，所以应该和技术专家一起解决这个问题。”

　　今年，该医疗中心和东京大学工学院的土肥健纯教授等人，开始了共同合作研究，以期开发出高性能的内视镜。他们的目标是，开发出一种能像小蛇一样在羊水中自由扭转，可以观察到胎儿内侧的内视镜。而且，还要把内视镜和医钳等手术设备结合成一体，以便在患部进行必要的切割、灼烧。“因为一体化的手术仪器，既可以减少仪器进出母体的次数，又可以降低手术的风险。” 土肥解释说。他还表示，他们已经成功试制出了样品。

　　将来如果使用这种一体化的仪器，不仅治疗双胎间输血症候群的成功率会上升，而且胎儿脊髓脊膜膨出，造成新生儿神经和脑部缺陷的“脊髓髓膜瘤”和“先天性横隔膜疝”等疾病也都有望得到有效治愈。

　　千叶说：“治疗脊髓髓膜瘤现在还必须进行开腹手术。但在所有必要的装置都实现一体化之后，不仅胎儿外科治疗，其他的各种治疗都可以运用这一新技术。”土肥最后也表示：“基础性的技术现在基本上都攻克了，希望3年之内可以开发出能够付诸临床使用的一体化手术仪。”