从对抗医学转向整体医学由治愈到预防

当前，现代医学发展碰到很多值得认真研究的问题。陈凯先提出，上个世纪六七十年代，人类开始进一步征服心脑血管、癌症等重大非传染性疾病，虽然进展显著，但始终没有重大突破。这也启发我们对现代医学模式进行深思，人类到底需要什么样的医学模式？

　　陈凯先提到两年前在法国开过的一个医学高层会议。在这个会议上，法国重要的医学专家讲，现在对于病原体比较清晰的疾病，研究大体上都取得了比较好的进展。但是对于病原体不太清晰的疾病，包括肿瘤、神经疾病和心脑血管的疾病等等，进展很不尽人意。对于非传染性慢性疾病发生，人的生活方式和行为的作用，远远大于短期致命性的生物学因素。

　　以死亡率居前三位的心脏病、癌症、脑血管病为例，包括遗传在内的人的生物学因素分别为25%、29%、21%；而生活方式和行为则占54%、25%、50%；环境因素则分别占9%、24%、22%。

　　90年代WHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命来说，生活方式和行为起主导作用，占60%，环境因素次之，占17%，遗传因素占15%，医疗服务条件占8%。陈凯先认为，非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变革，即从生物医学转向生理—心理—社会—环境四者相结合的新医学模式。所以我们可以看到非传染性慢性病有效控制，我们努力的方向应该从直接的治疗疾病的医学转向生理、心理、社会和环境四者相结合新的模式。

　　同时，医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的、医学的核心价值进行深刻的反思。为此，1992年WHO组织了GOM国际研究小组，1996年11月该小组总报告明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”。“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”。陈凯先说，要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目的作根本性的调整，把医学发展的战略，优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医学”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学”。

　　中国传统医学的核心理念：“上工治未病”和21世纪医学目的调整的方向是完全一致的。中国传统医学是建立在身心统一的生命整体观和人与社会、人与自然统一的天人合一论基础之上的，“治未病”这一中国传统医学的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。

　　疾病防治的总体思路亦必然从对抗转向协同，即从对抗医学转向整体医学。医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。陈凯先认为，中国传统医学不仅为这一“关于健康的科学”提供了核心理念———“治未病”和理论基础，还为它的发展提出了总体思路和成功的经验。（记者杨朝晖） (责任编辑：泉水)

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