中国卫生部部长高强日前接受《学习时报》专访，详细介绍了“十一五”时期中国推进农村卫生事业改革与发展的基本思路和总体目标。答问如下：

我国农村卫生工作取得长足进展

　　记者：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，

　　高强：我国农村卫生工作取得了明显成效。新型农村合作医疗制度试点工作顺利推进。从2003年开始，全国31个省、自治区、直辖市选择部分县，开展了农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资，以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。截至2005年6月底，全国已有641个县开展了新型农村合作医疗试点，覆盖人口2.25亿，共有1.63亿农民参加，参加率为72.6%，参加合作医疗的农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，因贫致贫、因贫返贫问题有所缓解。国务院连续召开了三次全国新型农村合作医疗试点工作会议，有力地推进了试点工作。

　　农村医疗卫生服务能力有所加强。在农村建立县、乡、村三级医疗卫生服务网络，为农民提供基本医疗服务。建立以县疾病预防控制中心为龙头的农村公共卫生体系，加强农村疾病预防监测和医疗服务队伍建设。卫生部会同国家发改委、中医药管理局共同编制了《农村卫生服务体系发展规划》，由中央财政、地方财政共同筹资，加强县医院、乡镇卫生院、妇幼保健院和县中医院的建设。2004、2005年中央财政分别安排专项资金近40亿元，主要用于支持农村重大疾病预防控制、农村医疗卫生机构能力建设和人才队伍建设。农村改水改厕和爱国卫生运动蓬勃发展，适宜卫生技术在农村得到进一步推广和应用。

　　农村卫生改革不断深化。截止目前，各地基本完成乡镇卫生院的人员、业务、经费上划县级卫生行政部门管理的工作。乡镇卫生院大力推进人事制度改革，逐步分流富余人员，清退技术岗位上的非卫生技术人员，实行全员聘用制，同时开展在全县范围内选聘卫生院院长的试点，逐步提高卫生院院长的综合素质。深化卫生院内部运行机制改革，建立重实绩、重贡献的分配激励机制。各级财政加大对农村卫生事业的投入，加强农村卫生服务体系建设，配备必要的检测和医疗设备，培训提高农村卫生技术人员，农村卫生面貌逐步改善。政府坚持在每个乡镇办好一所公立卫生院，对于富余的卫生院，吸收社会资金进行转制，扩大了农村医疗卫生资源。

　　卫生支农工作取得积极进展。建立城市卫生支农制度，并坚持经常化、制度化、规范化。卫生部规定城市卫生技术人员晋升高级技术职称前必须到农村卫生机构累计工作一年。卫生部、人事部规定，高等医学院校毕业生取得执业资格证书后，必须到农村服务一年。从2005年开始，卫生部与财政部、国家中医药管理局启动了“城市万名医师支援农村卫生工程”，组织动员城市大中型医疗卫生机构，采取“一帮一”的形式对口支援农村县级医疗机构和中心乡镇卫生院，今年首批城市医师约4000多人已奔赴受援县医院开展工作。在甘肃开展了二级以上医院选派医生支援卫生院的试点。多年来，军队医院坚持从人员、技术等方面对口支持西部地区的100多所医院。各地还组织医疗队，配备车辆和适宜设备，深入贫困地区开展巡回医疗。

我国农村卫生工作面临的问题和困难

　　记者：当前，农村卫生工作既面临着良好的发展机遇，也面临着严峻的挑战，农村卫生服务不适应农民健康需求的问题仍相当突出。我国农村卫生事业面临的问题和困难是什么？

　　高强：经过多年努力，我国农村卫生事业面貌发生了深刻变化。卫生事业的发展不仅为提高广大农民健康水平做出了贡献，也为农村经济的持续增长和社会全面进步提供了充足的人力资源和智力支持，对于农村的稳定和经济社会发展发挥了重要作用。但是，用“以人为本”和科学发展观来重新审视，我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，农村卫生发展严重滞后于城市卫生发展，农村卫生医疗服务体系不适应农民健康需求的矛盾还相当突出，农村卫生事业面临着严峻的挑战。概括起来，主要有以下三个方面：

　　第一，农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。当前，我国传染病患病人数仍居世界高位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病，地方病和寄生虫病等在农村仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病又加重了我国农村疾病预防控制工作的难度。与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。我国农村出现了急性传染病和慢性严重疾病并存的状况。截止目前，我国在国家、省、市、县四级都设立了负责重大疾病预防控制和卫生执法监督专门机构，而在乡、村两级没有相应的机构，也没有专职或兼职的人员，缺乏必要的监测检验设施和经费保障机制，不能有效预防、监测、发现、报告传染病疫情和突发公共卫生事件。我国有七亿农民，基本生活在乡村两级。农村基层疾病预防控制网络的不健全的状况，难以有效控制重大疾病的流行，当前最现实的威胁就是禽流感的传播。

　　第二，农村医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。我国的医疗服务体系虽然有了很大发展，但与人民群众的健康需求相比，还有很大差距。2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，我国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医。我们分析，主要有以下五方面原因：一是医疗卫生资源配置不合理。我国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也增加了农民的经济负担。二是农民缺乏基本医疗保障。目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，企业职工基本参加了医疗保险，但在农村还没有建立规范的医疗保障制度。目前正在试点的农村新型合作医疗只覆盖约20%的人口，而且筹资水平不高，保障能力不强。据2003年卫生部组织的第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病。一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。三是农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医疗机构盲目追求收入，出现了损害群众利益的现象。四是药品和医用器材生产流通秩序混乱。企业数量多、规模小，难以实施有效监管。有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致医疗机构开大处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。五是农村缺乏合格的卫生人才。据统计，目前农村乡镇卫生院人员中，本科毕业生仅占1.6%，大专生占16.9%，中专生59.9%，有 21.6%的卫生人员没有任何学历，难以承担繁重的医疗卫生服务任务。 (责任编辑：泉水)