人类健康将步入“3P”时代

        未来15年，人类的健康问题将逐渐步入    “3P”时代，即预防(preventive)医学、预测(predictable)医学和个性化(personal)医疗。到那时，人们对于疾病的态度将从“重治”转为“重防”。也就是说，对于可能会生的病尽量早预防，即便生了病也要早发现、早治疗，切勿小病变大病。

        这样的转变，与生命科学与医学的飞速发展密切相关。一方面，国际人类基因组计划破译了人类共有的遗传密码，使得医药研究的点逐渐前移；另一方面，正在进行的国际人类基因组单体型图计划(HapMap)将为我们揭示，人类基因中单个核苷酸的差别与不同疾病之间的内在关系，使每个人都能预知未来的健康状况，并获得个性化处方。到那时，“一滴血”测病，将越来越现实。

        近20年来，现代医学的发展并未给晚期肿瘤的疗效带来明显变化。相反，如果早发现、早治疗，患者的生存几率则很高，这足以说明预防的重要性。换一个角度来说，如果一个人从出生的那一刻起就知道自己将来容易生什么病，就能尽早采取措施，防患于未然。当然，人类的健康与遗传基因有关，但又不一定完全相关，后天的环境因素、精神状态同样不可小视。这其中更需要预防医学的干预，从生活方式、饮食习惯、作息制度等方方面面对你进行一对一的指导和约束。

        个性化医疗还体现在同一药物对于不同人群的作用上。研究表明，降血脂药物他丁类药物对于16%的患者无效；国家人类基因组南方研究中心的科研人员发现，广泛用于治疗心血管疾病的硝酸甘油，对于许多东方人根本没有作用。瑞士罗氏制药公司最近推出了一种基于药物代谢酶基因多肽性的诊断试剂，它能测试不同病人对于同一药物代谢速度是快是慢，代谢快的，用药剂量则高；代谢慢的，用量则少。

        预防、预测与个性化这三个“P”之间不是割裂的，而是相互关联的一个系统。同样，人口与健康问题不仅仅是个科学技术问题，它与社会科学密切相关。比如，SARS、禽流感等传染病、流行病的防御，治疗是一方面，整个社会的应急反应能力与措施则显得更加重要。

        针对未来申城人口老龄化、居住高密度、交往多流动、工作快节奏、体力低消耗等问题带来的健康需求，规划中的“健康上海”将以“早”、“快”、“低”以及“个性化”为功能理念，带动相关技术和产业的发展，力争在15年间，使上海的疾病预防、诊断、治疗和新药开发的技术总体水平和综合实力居国内领先地位，成为亚洲生命健康科技和产业的重镇。

        老鼠变身“制药厂”

        技术支撑：转染色体动物及其应用

        当病毒入侵人体，免疫系统如同一座被激活的“药厂”，大量分泌着抗体。用不了多时，这座“药厂”将被科学家搬到老鼠体内。

        在张江“药谷”的一间实验室里，中科院上海生化与细胞研究所研究员郭礼和正在利用转染色体技术培育“人源化老鼠”。他告诉记者，能令老鼠产生抗体的基因群，分别位于老鼠的第6和第12号染色体上；而能产生人类抗体的基因，则分别位于人的第2号和第14号染色体上。为了最终得到只“生产”人类抗体而不掺杂老鼠抗体的转染色体老鼠，科研人员需先培育4只特别的小老鼠：2只分别被剔除老鼠第6和第12号染色体上负责制造抗体的两组基因群，另2只分别转入人类第2号和第14号染色体上负责制造抗体的两组基因群，然后让它们两两杂交，最后筛选出抗体“生产”纯度最高的老鼠“制药厂”。目前，前3只小鼠已经诞生，转基因规模最大的最后1只小鼠，还在研究中。

        千万别对这样的老鼠“制药厂”表示惊讶。在美国，科学家已经用它生产出治病救人的抗体药物，并用于临床实验。

        不可思议的事情将会接踵发生。未来，上海科学家还将把更为艰巨的“生产”重任交给体形与人类更为接近的猪，以期用“猪心”来换人心，用“猪血”来补人血。

        郭礼和表示，“转染色体猪”在国际上都是个全新课题。从遗传角度而言，它已经在某种程度上具备与人同样的基因序列，将其作为心脏、肝脏移植手术的供体，不会有排斥反应。同时，“转染色体猪”还能被用作“生物反应器”，大规模生产人源化的免疫球蛋白、促红蛋白、血红蛋白等人体必须的蛋白质，甚至定期向血库“献血”，以弥补一些稀有血型的供应之缺。

        除了器官大小相近、生理功能相似、繁殖快、易成活等因素之外，将猪作为转染色体技术的应用对象，是为了尽可能避免病原体感染。比如，猴子等灵长类动物虽然在基因上更接近人类，但也更容易把它的病原体传播给人类。事实上，早在上世纪60年代，国外就有将猪的心脏瓣膜、胰岛器官移植给人体的先例，至今尚未有病原体感染的报道。

        尽管如此，作为高等动物的人类体内，若是真的跳动着一颗“猪心”，或是流淌着“猪血”，难免感觉异样，甚至引发伦理上的争议。对此，郭礼和希望人们能够消除一些观念上的误解。毕竟，严格说来，那已不再是猪的心或猪的血，而是与人类组织器官同根同源的东西。

        全程配备“食管家”

        技术支撑：食品安全检测与预警   (责任编辑：泉水)

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