祸首：破裂出血

原发性肝癌癌肿破裂出血是中晚期肝癌的重要并发症，发生率约9～14%。俗话说“肝藏血”，大量的医学研究也证实，肝脏是腹腔内最大的实质性器官，其肝窦内充满来自门静脉和肝动脉的血液，约占循环血的1/4以上。随着癌肿的生长，肝脏存储的血液可超过全身的循环血量，癌肿一旦破裂，其结果可想而知。

万云乐指出，肝癌组织坏死、液化可致癌肿自发破裂或因外力而致癌肿破裂。如事件中的李女士，其在飙高音时需要增加腹内压力，随着腹内压的增加，肝脏肿瘤压力增加，当肿物不能承受增加的腹内压力时，必将导致肝脏肿物破裂而导致危急症状。当然，决定原发性肝癌癌肿破裂出血能否引起危急症状因素，除了外力因素（撞击、腹内压力增加）外，还有癌肿本身的因素：如癌肿局限于包膜下，其破裂可有肝区疼痛，肝迅速增大；若癌肿破入腹腔可引起急性腹痛，腹膜刺激征，严重者可致死。万云乐还专门提醒，小的癌肿出血往往不引起明显症状，或是经数天出血停止，疼痛渐减轻。

对策：预防为主

原发性肝癌癌肿破裂出血除可导致严重的危急症状外，也是导致肝癌腹腔种植的重要原因，因此预防原发性肝癌癌肿破裂出血不容忽视，而预防原发性肝癌癌肿破裂的关键是预防肝癌。

我国是病毒性肝炎大国，积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝癌预防必将起一定作用。对于存在病毒性肝炎或肝硬化的患者，应咨询专科医师。定期检测病毒复制情况、肝功能情况以及肝脏病变情况，平时工作生活中注意心态平和，避免熬夜、过劳，宜多进食新鲜绿色食品，避免酗酒，预防粮食霉变、改进饮水水质等一些生活习惯显得尤为重要。

临床上，原发性肝癌以发病隐匿、治疗棘手、复发率高为特点。万云乐罗列了一组数据：原发性微小肝癌（癌肿直径<2cm)行根治性切除后5年生存率可达90%；小肝癌（癌肿直径>2cm，≤5cm），行癌肿切除术后5年生存率可达70%；大肝癌（癌肿直径>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（癌肿直径>10cm）行根治性切除率低，5年生存率30%以下。因此，原发性肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗在延长患者生存期、降低并发症以及提高患者生活质量方面具有重要的价值。对于存在原发性肝癌的危险因素（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌高发区、肝癌家族史）的患者更应注意肝病普查和定期体检，出现乏力、纳差、消瘦等消化道症状时切莫自行服药治疗，需咨询专科医师。