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50岁后千万记得做内镜 治疗消化道肿瘤要趁早

时间:2016-06-14 14:17来源:金陵晚报 作者:未知 阅读:

□南京鼓楼医院消化内科 邹小平

大家都知道,以胃癌、食道癌、肠癌为主要代表的消化道肿瘤,在中国肿瘤发生率和死亡率里一直位于前列。在江苏地区,这些肿瘤对于居民的生命健康威胁也非常大,在某些地区发病率甚至远超过全国基数。

但你可能不知道,这些恶性肿瘤原本也是有机会“轻松解决”的。

这一切只落足于一个字:早。

在消化道肿瘤里,有一个词叫做“消化道早癌”。这是指那些病变浸润不超过黏膜下层、仅局限于黏膜层的肿瘤,又被称为“黏膜内癌”。它们虽然也是恶性肿瘤,但因为病程很早,就如同苹果外皮上的一个黑斑。如果你放任不管,整个苹果都会因为它而逐渐腐烂;但如果你立刻动手把它削除,那么这个苹果也就“安全”了。

所以,如今消化科医生一直在致力于如何有效发现消化道早癌患者,因为在这个时期被发现的患者,只需要一个很小的手术就可以解决问题。而这就需要通过内镜技术来协助解决了。

以中国消化道肿瘤内排名第一的胃癌为例。2007年之前,胃癌的早癌发现率仅有10%左右,但随着这些年的不断努力,我们如今临床胃癌患者中,早癌患者所占比例基本可以达到30%。

不少患者在因为其他问题接受内镜检查时,无意中发现了早期癌变病灶,从而得到了及时的治疗。医生只需要在内镜下,用一个最简单的小手术就可以完全切除肿瘤组织,而这些患者甚至无需化疗、放疗,预后也绝非那些中晚期胃癌患者所能媲美。

同样从内镜中获益的,还包括那些食道、肠道的早癌患者,在食道镜、肠镜的帮助下,他们也在早癌期就被有效检出,而医生只需要对这些患者进行一个简单的内镜下的小手术,就能让他们逃离肿瘤的威胁。

但是必须承认,目前中国消化道肿瘤的早癌检出率仍不能令人满意。以日本为例,因为体检中对内镜检查的重视和推广,他们的早癌发现率可达70%左右。这挽救了大量患者的生命。而在国内,一方面因为费用的问题,另一方面因为人们对于内镜的排斥与恐惧心理,使得很多人拒绝内镜检查。

对于这一点,医生虽然能够理解,但更多的却是担忧与遗憾。其实,随着现有内镜器械不断进步,配合无痛内镜等技术,内镜检查并没有人们想象中那般痛苦,而大部分人群也并不需要经常接受内镜检查。大部分人群只需要在50岁时接受第一次系统的内镜检查,如果没有发现任何问题,那么之后保持3-5年复检一次即可; 如果发现问题,则要根据医生建议保持内镜随访频率,或者直接在内镜下就进行治疗。而在50岁之前,如果有消化道不适症状,或者在大便隐血试验中发现问题,都应该立即就医并在医生指导下,根据个体情况接受消化内镜的检查。

当然,如果是家族有明确肿瘤史的患者,内镜检查时间可能有所要提前。根据我们在临床对一组40岁以下消化道肿瘤患者的对比研究发现,这些早发患者的家庭中往往有多个肿瘤患者,存在明显的肿瘤集聚倾向,甚至在基因方面和一般的消化道肿瘤患者也存在差异。虽然其具体原因有待进一步分析,但这起码提示我们,如果家族中有多个肿瘤患者,特别是40岁以下的肿瘤患者出现,应该更早接受包括内镜在内的相关检查。

柳辉艳 朱菁菁 整理

(责任编辑:泉水)
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