止癌痛不宜使用度冷丁

　　度冷丁是一种人工合成的阿片受体激动剂，其镇痛作用约是吗啡的1／8～1／10，在急性剧痛如内脏痛、烧伤、术后止痛中发挥着举足轻重的作用。长期以来，对于癌性疼痛最常用的是注射度冷丁，病人及家属把度冷丁当成治疗癌痛的灵丹妙药，这实际上是一种误区。

　　其实，麻醉药品中的度冷丁注射液不宜作为癌症止痛的首选药物。因为，度冷丁虽能起到止痛效果，但有效镇痛时间较短，一般只能延续2～4小时，最常用于治疗数日内的急性疼痛。要想达到预期的止痛效果须反复注射才能镇痛。注射度冷丁后，其代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用却很强，血浆半衰期长达13～14个小时，而且代谢缓慢，反复使用度冷丁极易造成其代谢产物去甲哌替啶在体内蓄积，特别是对于肾功能不全的患者，易引起中枢神经系统中毒，出现肌痉挛、震颤，如癫痫发作、抽搐，且不能被纳络酮拮抗。同时反复皮下注射可使局部发炎、硬化，肌注易致组织重度纤维化。对于晚期癌症的止痛，世界卫生组织也已明确提出，度冷丁不适于中重度慢性疼痛的治疗，提倡使用吗啡制剂，不仅止痛效果好，又极少产生依赖性，更有利于疼痛的控制和提高晚期肿瘤病人的生活质量。　 (责任编辑：泉水)

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