6．创伤后应激障碍(PTSD): 对PTSD发生率及病因学的研究得到重视之后，已开始注意对其治疗的对照研究。由于研究表明对创伤体验的暴露程度与症状群的产生有因果联系，因此，评价用想象来重新暴露创伤的治疗效果是很有意义的。暴露治疗是二次大战期间和之后治疗战场恐怖症的一种主要方法，个案对照研究已经证实了想象暴露对治疗与战争、强奸、极度悲伤有关的PTSD有较好疗效。由于PTSD是一个综合征，它存在象情感障碍一类的症状，如压抑的情感、沮丧、失眠、兴趣丧失和自责等，因此非对照研究提示用抗抑郁药亦有疗效也就不足为奇了。有关药物治疗和行为治疗对PTSD的各自疗效或合用疗效如何还未见实验研究报道。

7．评价: 毫无疑问，行为和认知治疗是治疗焦虑障碍最有效的方法之一，尤其是单纯恐怖、广场恐怖(伴或不伴有惊恐)和强迫障碍。与回避症状有关的焦虑，象恐怖和强迫症的仪式行为，使用一些暴露治疗的变式可以得到减轻或缓解。作为一门临床应用科学，行为和认知治疗在过去20多年的发展中突出表现在焦虑障碍的治疗革命。系统脱敏，作为焦虑障碍最初有效的行为治疗，已被更有效、及时和实用的实体或情景暴露疗法所取代。近年来，通过应用自我调节和自我练习的暴露疗法已大大降低了行为和认知治疗的费用，而这些方法对焦虑障碍同样有效。应用指导手册和计算机程序模似练习治疗患广场恐怖症病人，其治疗效果令人满意，与治疗医师指导的结果无显著差异。

无论是用实体暴露法让病人接触害怕的刺激源或场合，还是用认知矫正让病人学会更切合实际的态度和应对技能，以及用反应预防作为抑制强迫症负性强化的手段，这三种方法均已被对照研究证实较其他心理治疗有效。另外，行为和认知治疗对于社交恐怖和PTSD的疗效可能也是比较好的或者至少比不治疗要好。

有关精神科药物和行为-认知治疗两者对焦虑障碍的相互作用关系如何仍有争论，但绝大多数的临床医师同意这样一种观点，即抗抑郁剂和抗焦虑药能有效地阻断惊恐和过度焦虑，使得病人能够参与行为和认知治疗，进入实景暴露中的害怕场合。同时，大多数临床医师认为，为避免复发，在结束整个疗程前，最好在实景暴露期间停用精神科药物。近年来研究表明，让病人直接暴露于促发惊恐发作的生理因素之下，如吸入二氧化碳或过度换气，可以提高行为和认知治疗的效果。

虽然行为和认知治疗中的某些技术是非专业化的，任何一名医生都可以很容易地学会，但有一点是明确的，即暴露于害怕或恐惧场合是治疗焦虑障碍成功的一个必备成份。近年的工作已经证实自我调节和自我指导式的家庭暴露法亦有很好疗效，它常常由一名家长或其他家庭成员在治疗医师指导下担当治疗的中介。

（参考文献略）