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药物不良反应的定义和概念

2005-12-22 13:42 泉水 生物行 阅读 0
核心摘要: 本文系统阐述了药物不良反应的定义、分类及常见类型。药物不良反应是指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应,包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、二重感染和药物依赖性等。根据与药理作用的关系,不良反应可分为A型(剂量相关、可预测)和B型(与剂量无关、难预测)。理解这些概念对于临床安全用药和药物警戒具有重要意义。

药物不良反应的定义:为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法用量情况下服用药品所出现不期望的有害反应。包括药物的副作用、毒性作用(毒性反应)、后遗反应(后作用)、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。这样的不良反应与药品质量事故和医疗事故有本质的区别。

药物不良反应的分类:根据药物不良反应的临床表现与药物药理作用的关系,分类如下:

分类概念特点
A型反应由于药物的药理作用增强所引起的不良反应。程度轻重与用药剂量有关,容易预测,发生率较高而死亡率较低。
B型反应与药物常规药理作用无关的异常反应。难以预测在具体病人身上是否会出现,在药物研究阶段的常规毒理学试验中难以发现,一般与用药剂量无关,发生率较低但死亡率较高。

药物的副作用:药物在正常用法、用量情况下,伴随其治疗作用而出现的其它不期望的有害作用。产生原因主要是因为一般药物往往具有多种药理作用,人们往往利用其一、两种作用,而其它的作用就会成为副作用。但是药物的副作用不是绝对的。

毒性作用(毒性反应):药物在超过治疗剂量时能引起人体生理、生化方面的变化和脏器、器官的功能或形态方面的损害,称为毒性作用。由于不同的人对药物的敏感性不同,有时剂量虽然没有超过正常范围,在有的病人也能出现毒性反应。

二重感染(菌群失调):在应用抗感染药物的过程中,由于体内对药物敏感的细菌被杀灭,而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖,引起严重的感染,称为二重感染或菌群失调。病情和预后比较严重,往往需要做紧急处理。

过敏反应(超敏反应):本质上是一类病理性免疫反应。有些药物如某些生物制品,本身可以是完全抗原。有些药物如某些抗生素或其杂质,在人体内与血浆蛋白结合,才能变成完全抗原。

后遗反应(后作用):停止用药后遗留下来的生物学效应。遗留的时间有长有短,如服用巴比妥类药物后,次晨的宿醉现象;长期应用肾上腺皮质激素类药物后,引起肾上腺皮质的萎缩和肾上腺功能减退等。有些药物能引起难以恢复的器质性损害,如氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量的呋噻米等引起的听力丧失等,也是后遗反应。

特异质反应:有些人服用某些药物后能出现一些与药物本身药理作用无关、也和一般人群不同的反应,这些反应的出现往往与这些人的先天性、遗传性因素有关。例如有些人红细胞膜内的G-6-PD有缺陷,服用某些磺胺类药物、阿司匹林、非那西丁、伯氨喹以后容易出现溶血反应;有些人肝细胞内缺乏乙酰化酶,服用异烟肼等药物后容易出现多发性神经炎,服用肼屈嗪后容易出现全身性红斑狼疮样综合征等。

药物依赖性:某些药物长期使用后,机体产生生理性或心理性的依赖,停药后出现戒断症状。例如阿片类、苯二氮䓬类等药物。

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