更换免疫抑制剂降低肾移植患者新发皮肤癌风险
时间:2012-08-05 14:20 来源:New England Journal of Medicin 作者:Sylvie Euvrard 等 点击:次
根据2012年7月26日发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究,在患有至少一种皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous-cell carcinoma)的肾移植患者中,将免疫抑制剂从钙调神经磷酸酶(calcineurin)抑制剂更换为西罗莫司(sirolimus,也称雷帕霉素),与患者无新发皮肤癌的生存期延长以及新皮肤癌的延迟发生相关。 来自法国里昂爱德华-埃里奥医院集团(Edouard Herriot Hospital Group)的Sylvie Euvrard博士及其同事随机分配了120名患有至少一种皮肤鳞状细胞癌且正在接受钙调神经磷酸酶抑制剂治疗的肾移植患者,其中56名继续接受钙调神经磷酸酶抑制剂治疗,64名换用西罗莫司。 两年后,研究人员发现,接受西罗莫司治疗的患者无新发皮肤鳞状细胞癌的生存期显著延长。此外,西罗莫司组新发皮肤鳞状细胞癌的比例更低(22% vs. 钙调神经磷酸酶抑制剂组的39%;相对风险为0.56),且新发皮肤癌的中位间隔时间更长(15个月 vs. 7个月)。不过,西罗莫司组严重不良事件更为常见,且快速转换方案(而非逐渐转换)使严重不良事件风险增加2倍。此外,23%的患者因严重不良事件停用西罗莫司。但两组均未观察到移植排斥反应。 Euvrard等人总结道:“总之,在这项涉及患有至少一种皮肤鳞状细胞癌的肾移植患者的研究中,从钙调神经磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司与更低的新发皮肤癌风险相关。” (责任编辑:泉水) |