生物行移动版

主页 > 疾病诊疗 > 脑血管疾病

胡大一:医疗业需要“4S店”理念推动心脏康复服务

胡大一:医疗业需要“4S店”理念推动心脏康复服务

中国每年约有350万人死于心血管疾病,成为首要死亡原因,平均每十秒钟就有一人因心血管病离世。其中超过一半的患者首次发病即表现为心肌梗死或猝死,突显疾病的急性和严重性。心血管疾病已成为威胁国民健康的头号杀手,且发病年龄呈现年轻化趋势,四分之一至三分之一的心肌梗死患者年龄不足50岁,以男性居多。

当前我国医疗体系仍以手术数量和收入作为医院绩效的主要衡量标准,导致医生和医院过度依赖介入手术如支架植入,忽视了疾病的预防和康复管理。胡大一教授指出,这种模式不仅荒谬,还造成了医疗资源的浪费和患者的困惑。中国冠心病支架手术数量已跃居世界第一,2013年达到40多万例,2023年预计突破50万例,但缺乏有效的术后康复和管理,导致患者反复住院和介入,形成严重的过度医疗问题。

2014年10月16日至19日,第二十五届长城国际心脏病学会议在北京召开。作为会议创始人及北京和睦家医院心脏中心主任,胡大一教授强调,心脑血管疾病是全球及中国的头号杀手。中国约有2.9亿心血管病患者,每年死亡人数高达350万,且发病年龄明显提前。调查显示,企业家和高级白领群体中心血管疾病风险日益增加,超重、血脂异常及脂肪肝的患病率显著高于全国平均水平,若缺乏科学的血管健康管理,未来心脑血管疾病风险极高。

胡大一教授出身医学世家,1987年从美国回国后在北京大学第一医院组建心电生理科,长期致力于心血管疾病的临床与科研工作。他指出,当前医疗体系存在“医生等得病,病人等复发”的怪圈,患者往往只看一次医生,缺乏持续的康复和预防管理。心脏作为“焦虑的专门器官”,其疾病受心理和情绪影响显著。胡教授强调,除了治疗技术的进步,更应重视心脏康复和“双心门诊”(心脏与心理同步管理)的推广。

胡大一教授指出,心血管疾病多由不健康生活方式引起,支架手术虽能缓解症状,但并不能恢复心脏健康。当前医疗评价体系过于注重手术数量和收入,医生通过多做支架手术提升论文发表和名气,忽视了患者长期健康管理。大量资源被消耗于急诊救治和手术,心脏事件后的康复和二级预防体系严重缺失,医保支持不足。

胡教授还指出,西医的生物医学模式容易忽视患者心理问题,导致过度依赖检测设备和技术。他举例一位31岁女性患者,因焦虑导致胸闷气短,经过心理疏导后症状缓解,体现心理对心脏健康的重要影响。患者的心理焦虑常导致对支架的误解和恐惧,甚至出现濒死感和反复就医。胡大一强调,心理与生理相互作用,心理健康是心血管疾病管理不可或缺的一环。

2012年,胡大一卸任北京大学人民医院心脏中心主任,加盟民营医院,尝试推动“双心”服务模式,即同时关注患者的心脏和心理健康。他认为,心脏康复不仅是治疗后的静养,更是系统的营养、运动和心理调节,需要专业团队的持续服务。心脏康复旨在帮助患者修复心理和身体创伤,恢复生活质量和工作能力,减少再发风险。研究显示,接受心脏康复的患者总死亡率降低20%,心血管病死亡率降低30%,再住院率显著减少。美国、欧洲和日本等发达国家已将心脏康复纳入临床指南和医保支持,部分地区甚至将康复作为手术后的硬性要求。

然而,中国三甲医院普遍缺乏心脏康复服务,患者对其重要性认识不足,且缺乏医保支持。胡大一认为,未来心脏康复将成为趋势,民营医院、二级医院及中医院应积极发展康复服务,成为医疗行业的“4S店”,提供全面的治疗、康复和服务。

(责任编辑:泉水)