抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能触发耳鸣：血清素与听觉系统的直接通路

时间:2026-04-29 15:09 来源:PNAS 作者:Laurence Trussell 团队点击:次

血清素是大脑中一种重要的神经递质，调节情绪、睡眠和食欲。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）通过阻断其再摄取、提升突触间隙血清素水平来缓解抑郁和焦虑。然而，耳鸣（Tinnitus）——在没有外部声源时持续感到耳鸣或嗡嗡声，全球患病率高达14%，严重影响生活质量。此前，血清素与耳鸣之间的关联已被临床观察到，但机制不明。

核心回路：中缝背核 → 耳蜗背核

研究团队利用小鼠模型，采用光遗传学、化学遗传学、病毒示踪和行为学测试等手段，精确定位了一条单突触血清素能通路。

结构/方法	主要发现
解剖追踪	中缝背核（DRN）的特定血清素能神经元直接投射到耳蜗背核（DCN）——这是听觉通路中与耳鸣超兴奋性相关的关键核团。此通路被命名为5-HT^DRN→DCN。
光遗传学激活	激活该通路时，DCN中的梭形细胞放电活动增加，诱发了耳鸣样行为（通过改良的听觉惊反射测试（gap-PPI））。
化学遗传学抑制	抑制该通路，耳鸣样行为显著改善（降低）。阻滞5-HT2A受体也能逆转耳鸣样行为。
生理学关联	噪音暴露后，DCN中的5-HT水平及5-HT^DRN→DCN神经元的活动显著增加（相对应地，也观察到小鼠的耳鸣样表型）。

临床启示与“平衡”

上述发现与患者报告的“SSRIs加重耳鸣”经验一致。研究的共同通讯作者Laurence Trussell博士强调：目标不是停用SSRIs，而是找到一种既能缓解精神症状，又不过度负荷听觉系统的“药物平衡”。

医生应重视和确认患者关于药物相关耳鸣加重的报告，这对于有效管理症状至关重要。
未来，通过开发细胞或脑区特异性药物，可能将抗抑郁的有益效果与对听觉的潜在有害影响分离开来（例如设计不靶向该特定5-HT^DRN→DCN回路的5-HT2A受体调节剂）。

方法学优势

利用光遗传学/化学遗传学直接激活血清素神经元（而不依赖于SSRIs的间接方式），区别并确定了通路在耳鸣中的因果性；而非仅仅是相关性。这为未来开发通过抑制这一回路来治疗耳鸣（不干扰全脑血清素水平）的靶向非侵入干预（如超声）或靶向药物（针对中缝背核特定神经元亚群的5-HT2A受体阻滞剂）提供了依据。

关键信息速览

项目	内容
研究主题	血清素能神经元（中缝背核）→ 耳蜗背核（听觉核团）通路；SSRIs诱发/加重耳鸣的机制
发表期刊	PNAS
模式生物	小鼠（结合光遗传学、化学遗传学、噪音暴露模型）
通路的生理效应	激活增加耳蜗背核神经元放电，诱导耳鸣；抑制通路则显著改善耳鸣行为

(责任编辑：泉水)