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许多家庭发现家中老人“性格”大变：以前大大咧咧，年老后多疑、猜忌；以前生活安排得井井有条，现在丢三落四、家里堆满废品……其实，这些都可能是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的早期症状，需要引起家人高度重视。阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以认知功能下降、行为异常和生活能力丧失为主要特征。全球约有5000万患者，中国患者超过1000万，且随着人口老龄化，发病率持续上升。

在9月21日世界阿尔茨海默病日到来前，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科刘军教授带领团队为社区居民举办疾病宣讲及筛查义诊活动，旨在提高公众防治意识。刘军教授指出，广州老年痴呆患者人数激增，但治疗率仅11%，这与公众对疾病认知不足密切相关。65岁以上老人患病率高达4.8%，80岁以上重度痴呆患病率达20%，许多患者直到走失后才被确诊，但已错过最佳干预时机。

案例：70多岁大妈怀疑老伴与保姆有私情

70多岁的刘大妈整天怀疑老伴与保姆有私情，频繁更换保姆，同时伴有健忘症状。家人带她就医后，被确诊为中重度阿尔茨海默病。刘军教授强调，多疑猜忌是AD的常见精神行为症状之一，常被误认为“老糊涂”而延误诊治。

阿尔茨海默病的三个阶段

AD病程长达10-20年，分为轻、中、重三个阶段：

轻度（早期）：生活完全自理，但近期记忆轻度下降，如忘记物品位置、重复提问。患者仍能独立生活，但需家人提醒。

中度（中期）：生活部分自理，穿衣困难（如把裤子当衣服穿），近事遗忘突出，不记得日期，容易迷路。出现精神行为症状，如猜忌、幻觉、妄想（怀疑配偶不忠、保姆偷窃）。

重度（晚期）：生活完全不能自理，需他人照顾，大小便失禁，严重记忆力丧失，不认识亲人，最终卧床不起，常因感染等并发症死亡。

AD的发病机制涉及β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结、神经炎症、氧化应激和突触丢失等。遗传因素（如APOE ε4等位基因）、不良生活习惯（高脂饮食、缺乏运动）、环境因素（脑外伤、低教育水平）均为危险因素。退休、丧偶等重大生活事件可能诱发或加速疾病进展。

阿尔茨海默病的十大危险信号

如果家人出现以下症状，应尽早就医：

1. 记忆力衰退，影响日常活动：如炒菜放两次盐、忘记关煤气。

2. 处理熟悉事务困难：穿衣顺序混乱、做饭步骤遗忘。

3. 语言表达障碍：忘记简单词汇，说话或写句子难以理解。

4. 时间、地点、人物混淆：不记得日期、所在省份。

5. 判断力下降：烈日下穿棉袄，寒冬穿薄衣。

6. 理解力或规划能力下降：跟不上交谈思路，无法支付账单。

7. 物品放置错位：将熨斗放进洗衣机。

8. 情绪行为异常：情绪快速波动，喜怒无常。

9. 性格改变：变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴。

10. 主动性丧失：终日消磨，对爱好失去兴趣。

早期诊断和干预可延缓疾病进展，提高生活质量。目前治疗包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）及非药物干预（认知训练、行为管理、社会支持）。家属应关注老人变化，定期进行认知筛查，及时就医。