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缺血性视神经病（Ischemic Optic Neuropathy, ION）是一组因视神经供血不足而引起的疾病，主要表现为单眼或双眼视力损害。该病多见于老年人群，尤其是50岁以上，发病率约为每10万人中2.3至10.2例。近期，美国艾莫利大学Biousse教授团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的综述详细阐述了ION的临床表现、评估方法及治疗策略。

视神经血流供应及解剖特点：视神经的血液供应主要来自眼动脉（颈内动脉的分支），根据受累部位不同，ION分为前部ION和后部ION，其中前部ION约占90%。这两种类型又细分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。动脉炎性ION多由小血管炎症引起，尤其是巨细胞动脉炎。

非动脉炎性前部ION的诊断与临床表现：该类型通常表现为孤立、突发、无痛的单眼视力丧失，伴有视盘水肿。视力可能在数天至数周内逐渐恶化。诊断依赖临床表现及检查，关键体征包括瞳孔传入障碍和视盘水肿。视神经头部通常表现为拥挤且小，出现所谓的“高危视盘”特征。视盘水肿一般在6至11周内逐渐消退，随后出现节段性视盘苍白。视力损害程度不一，轻者仅有视野缺损，重者可完全失明。影像学检查如眼眶增强MRI及脂肪抑制序列有助于排除视神经压迫或炎症。

病理生理及风险评估：非动脉炎性前部ION的确切病因尚未完全明确，但“高危视盘”被认为是关键因素。其他导致视神经头部拥挤的情况同样增加发病风险。常见相关系统性疾病包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、卒中、缺血性心脏病、吸烟、动脉粥样硬化及睡眠呼吸暂停综合征等，这些均与ION的发生风险增加密切相关。

临床诊治策略：目前，非动脉炎性ION尚无特效治疗，主要采取风险因素控制和视力保护措施。动脉炎性ION则需及时应用糖皮质激素等抗炎治疗以防止视力进一步丧失。综合评估患者的全身状况及视神经病变特点，对制定个体化治疗方案至关重要。