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多达三分之一的抑郁症患者对标准的药物和心理治疗无反应。电惊厥疗法（ECT）是当前治疗这类严重、难治性抑郁症的“金标准”，有效且可以挽救生命。然而，其认知副作用（包括治疗后意识混乱、短期和长期记忆丧失）一直是患者接受该治疗的主要障碍。

由成瘾与心理健康中心（CAMH）和加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员领导的一项国际临床试验，在《柳叶刀-精神病学》上发表的研究发现，磁惊厥疗法（MST）有可能打破这一僵局。

研究设计：首个大规模头对头比较

这是一项随机、双盲、非劣效性研究，于2018年至2024年间在三个学术中心（多伦多CAMH、德克萨斯大学西南医学中心、加州大学圣地亚哥分校）进行，招募了近300名参与者。

核心结果：疗效相当，认知安全性更优

“我们的发现表明，磁惊厥疗法可以提供与ECT相似的疗效，同时对记忆的影响小得多。这可能使这种治疗成为许多需要它的人的更可行选择。”

—— 共同负责人 Daniel Blumberger 博士（CAMH高级科学家）

机制差异：更精准的靶向刺激

MST与ECT相似之处在于：两者均通过诱导治疗性惊厥来发挥抗抑郁作用。

关键差异在于：

• ECT：电刺激较为弥散，不可避免地影响记忆相关脑区（如海马）。
• MST：使用磁刺激以更精准的方式诱导惊厥，主动避开与记忆相关的脑区，从而在保持疗效的同时保护认知功能。

临床意义：填补未满足的需求

• 患者意愿：目前，尽管ECT可以有效挽救生命，但在符合条件的患者中，只有一小部分选择接受ECT，主要原因就是对认知副作用的担忧。
• 新的选择：MST的出现，可能为那些原本会拒绝ECT的严重抑郁症患者提供一个可接受的、同样有效的替代方案。
• 下一步：研究团队强调，还需要进一步的工作来支持监管批准、临床培训和推广实施。但如果获批并广泛应用，MST可能改变脑刺激疗法的现状，显著改善患者体验。

研究团队观点

“这是该领域的一个重要里程碑，”共同负责人Daniel Blumberger博士表示。“几十年来，我们知道ECT是治疗严重抑郁症最有效的方法之一，但其认知副作用限制了其应用。”

“我们的研究代表着一个关键的第一步，将推动MST进入更广泛的临床应用，”共同负责人、加州大学圣地亚哥分校精神病学系主任Zafiris Daskalakis博士补充道。“如果获得批准并更广泛地实施，它可能改变我们提供脑刺激疗法的方式，并显著改善患者体验。”

对患者的意义