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一项由伦敦大学学院（UCL）和伦敦大学学院医院（UCLH）主导的NEOPRISM-CRC临床试验最新结果显示，针对特定类型的肠癌患者，术前接受短程免疫治疗后，患者在近三年内均未出现癌症复发。这一发现于2026年4月在美国癌症研究协会（AACR）年会上公布，进一步扩展了该试验的早期结果。

早期数据显示，在手术前接受9周帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗的二期或三期肠癌患者中，59%在治疗后及计划手术时未检测到疾病迹象。而最新随访数据表明，经过33个月的中位随访，所有入组患者均未出现癌症复发——无论是治疗后无癌症迹象的患者，还是仍有少量残留病灶的患者，后者残留的癌细胞在随访期间也未生长或扩散。

相比之下，接受标准治疗方案（先手术、后化疗）的患者中，约25%会在三年内复发。这一对比表明，对于这种特定类型的肠癌，术前短程免疫治疗可能比常规手术加术后化疗提供更持久的癌症控制。

个性化血液检测与免疫分析可预测治疗反应

研究人员还通过分析血液样本，探究治疗高效的原因，并寻找识别最可能获益患者的方法。他们开发了个性化血液检测，旨在早期判断治疗是否起效，以及血液中是否仍有循环肿瘤DNA（ctDNA）。

研究发现，血液中肿瘤DNA的变化密切反映了患者的治疗反应。肿瘤DNA从血液中消失与无癌症残留高度相关。UCL癌症研究所临床博士研究生、最新摘要的第一作者Yanrong Jiang表示：“当肿瘤DNA从血液中消失时，患者更可能没有癌症残留，这与我们现在看到的长期结果一致。此外，我们还发现，在患者开始第一周期治疗前，对肿瘤组织进行免疫分析有助于预测治疗反应。我们希望这些检测能以更实用、更及时的方式指导治疗决策。”

该试验首席研究员、UCL癌症研究所医学肿瘤学顾问Kai-Keen Shiu博士指出：“近三年随访中无患者出现癌症复发，这极其令人鼓舞，增强了我们对帕博利珠单抗是安全且高效治疗方案的信心。特别令人兴奋的是，我们现在可能通过个性化血液检测和免疫分析来预测谁会对治疗产生反应。这些工具可帮助我们调整策略，识别那些状况良好、可能需要在术前术后减少治疗的患者，以及那些疾病进展或复发风险较高、需要额外治疗的患者。”

肠癌生存率因分期而异，MMR缺陷型患者或迎新选择

肠癌是英国第四大常见癌症，每年约诊断44,000例新病例。尽管在老年人中最常见，但近几十年来50岁以下人群的发病率呈上升趋势。与其他癌症一样，早期发现时预后要好得多。一期肠癌患者中约九成至少存活五年。然而，某些肿瘤亚型对治疗反应较差，更容易复发。三期肠癌的五年生存率降至65%，四期则仅为10%。

NEOPRISM-CRC试验在英国五家医院招募了32名具有特定遗传特征（MMR缺陷/MSI-high）的二期或三期肠癌患者。约10-15%的二期或三期肠癌患者具有这种遗传构成，相当于英国每年约2,000-3,000例。参与者未接受手术加三至六个月化疗的标准方案，而是术前接受最多9周的帕博利珠单抗治疗，随后继续接受长期监测。

该试验的最新阶段由UCL和UCLH领导，南安普顿大学医院、利兹圣詹姆斯大学医院和曼彻斯特克里斯蒂NHS基金会信托也协助招募患者并提供宝贵的转化样本。所有转化工作由UCL和生物技术公司Personalis完成。

领导该试验转化研究的UCL癌症研究所临床科学家、顾问组织病理学家Marnix Jansen教授表示：“这些结果不仅证实了我们近三年前观察到的缓解持久性，还提供了关于免疫治疗为何在此背景下如此有效的关键生物学见解。”

患者故事：癌症“融化”后三年无癌

UCLH患者Christopher Burston于2023年2月通过常规筛查被诊断出肠癌。他多年来一直完成邮寄的肠癌筛查试剂盒，直到一次检测结果呈阳性。这位73岁、来自多塞特郡波特兰的患者说：“一次检测显示我的粪便中有血液迹象。我接受了进一步检查，结肠镜检查发现肠道中有癌症。”

诊断几周后，Christopher的肿瘤医生告诉他可能符合NEOPRISM临床试验的资格，该试验正在测试术前免疫治疗。尽管参与意味着要前往伦敦治疗，他仍选择加入并被转诊至UCLH。他在9周内接受了三剂免疫治疗，随后于2023年5月接受手术。Christopher副作用很少，住院一周后恢复良好。

他说：“手术的结果基本上是癌症已经融化了，这是医生的话。免疫治疗几乎立即产生了效果。我第一次结肠镜检查时看到了图像，可以看到那确实是一个相当大的肿块。所以正如我所说，这不是小事，我被诊断为三期癌症。”三年多后，Christopher仍然无癌，已恢复正常活动，并继续定期随访。他说：“恢复顺利，没有任何问题。从那以后，我感觉基本恢复正常。我觉得非常幸运，已经达到主要问题是年龄而非癌症或任何疾病的阶段。”