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老年痴呆（阿尔茨海默病）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。中医将其归为“痴呆”“健忘”等范畴，认为其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。近年来，中医在辨证论治基础上，结合中药、针灸、穴位注射等疗法，取得了显著进展。本文综述了近4年来中医治疗老年痴呆的研究成果。

1 中药治疗

老年痴呆为本虚标实之疾，本虚乃气血阴阳衰少，标实多为气、火、痰、瘀等病理产物堆积。治疗上采用辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。

1.1 从虚论治

补肾填精：肾藏精，生髓通脑，补肾是治疗虚证痴呆的重要环节。王永炎认为髓海不足型宜补肾填髓，方用补肾益髓汤加减。刘勇用古汉养生精治疗56例肾精亏虚患者，总有效率96.4%。陈克忠自拟益肾健脑汤（枸杞子、黄芪、熟地黄、淫羊藿、蚕蛾、黄精、蜂王浆、当归、刺五加、山楂、砂仁）治疗老年脑功能减退，效果满意。

补肾健脾：章继东认为脾肾不足者宜健脾补肾，方用还少丹加减，需长期治疗。姜坤对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸；对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸。

滋养肝肾：蔡春华用左归丸加味治疗31例肝肾阴虚型患者，总有效率83.9%。冯兆瑞用生地黄、山茱萸、枸杞子、龟板、鳖甲、赤芍、白芍、山药、牡丹皮、天麻、钩藤、火麻仁、肉苁蓉组方治疗，亦收良效。

调补心肾：林水淼从调补心肾入手，用调心方（党参、茯苓、甘草、石菖蒲、远志等）及补肾方（天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等）治疗70例老年痴呆，疗效满意。

健脾养心：王恒松认为心脾不足者宜健脾养心安神，用归脾汤合养心汤。

1.2 祛邪为主

涤痰化瘀：黄政叶认为“怪病多痰瘀”，药用半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、苍术、石菖蒲、郁金、制南星、地龙、僵蚕、炙甘草、天麻、全蝎、钩藤。郑功泽用化痰活血法（川芎、红花、石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁）论治21例，收效满意。

活血化瘀：颜乾麟以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆；徐仕珍以复元活血汤加减，均收到较好效果。

理气化痰：张觉人主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤，章继东以逍遥散合涤痰汤出入治疗。

1.3 补泻兼施

补肾活血化痰：余恒旺用黄芪、熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗32例肾虚精亏、痰瘀阻窍患者，总有效率87.5%。戴维葆以生精益智散（灵芝、龟板、山茱萸、补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭）治疗120例，总有效率91.6%。

补肾活血化瘀：谢美玲以黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、合欢花、川芎、石菖蒲、地龙、三七、丹参为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆，总有效率82%。施海用健脑化瘀汤治疗，患者记忆力、认知力、情绪行为和生活能力均有改善。

益气化瘀：王(九)/(厶)东用益气化瘀方（黄芪、川芎、赤芍、白芍、桃仁、葛根、鸡血藤、党参、石菖蒲、郁金、益智仁、远志）治疗7例气虚血瘀型，仅1例无效。李贵发等重用黄芪（100 g），配龟板、穿山甲、川芎、大黄治疗30例，总有效率90%。

2 针灸治疗

2.1 体针 杨子江等使用多针透刺（百会透四神聪；神庭透当阳，再透上星；首面透鼻交；定神透水沟；足三里透丰隆；风府透哑门；大椎透身柱；命门透肾俞；内关透神门；复溜透太溪）治疗29例，治愈27例，好转2例。刘会安取中脘、丰隆、内关及涌泉、人迎、风池2组穴位，以益智化浊针法治疗取得满意效果。

2.2 穴位注射 杨树成人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，26例中24例有效。

2.3 针药并用 杨文辉交替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎、命门、肝俞、肾俞2组穴位，配合口服中药复元汤，疗效明显优于单纯针刺组。

3 其他疗法

柳玉瑾用灯盏花素片治疗35例，总有效率62.85%。卜渊用药氧针刺结合，取四神聪、百会、神门、丰隆、内关（泻法）及肝俞、肾俞、足三里（补法），同时将具有醒脑开窍、补益肝肾、活血化瘀作用的中药与氧气制成药雾吸入，使针刺、中药、氧气三者同步发挥作用，疗效显著。

4 结语

中医治疗老年痴呆前景光明，但仍存在一些问题：疗效判定标准不一，缺乏有效对照；样本量小，重复性差；缺乏长期跟踪观察；预防保健与康复训练强调不够。中医倡导“不治已病治未病”，应通过饮食、运动、气功按摩等传统保健措施防患于未然，并积极防治心脑血管病等老年病，以减少本病发生。

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