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偏头痛是一种常见的原发性头痛疾病，其治疗目的不仅在于缓解急性发作症状，更需预防复发。避免诱发因素（如压力、特定食物、睡眠不足等）是基础。药物治疗、心理治疗、针灸及气功对部分患者有效。以下结合最新指南和药物进展，系统阐述急性期治疗与预防策略。

一、急性发作期治疗

患者应在安静、避光的室内休息。轻中度头痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（200-400mg）或阿司匹林（500-1000mg），多数可缓解。伴恶心呕吐者，可联合使用甲氧氯普胺（10mg）或多潘立酮。对于中重度发作，曲普坦类药物是特异性治疗药物，如舒马普坦（口服50-100mg，或皮下注射6mg），通过激动5-HT1B/1D受体收缩脑血管、抑制神经肽释放。注意：麦角胺类药物（如麦角胺咖啡因）因副作用较大，现已少用，仅用于无法耐受曲普坦者。严重持续状态可考虑静脉注射丙氯拉嗪或地塞米松，并补液纠正电解质紊乱。

二、预防性治疗

当每月发作≥2次或严重影响生活质量时，应启动预防性用药。常用药物包括：β受体阻滞剂（如普萘洛尔40-120mg/日）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪5-10mg/晚）、抗癫痫药（如托吡酯25-100mg/日，或丙戊酸钠500-1000mg/日）、抗抑郁药（如阿米替林10-50mg/晚）。新型CGRP单克隆抗体（如erenumab）已获批用于预防，但价格较高。预防治疗需持续3-6个月后评估疗效，逐渐减量停药。

三、非药物疗法

认知行为疗法、生物反馈、针灸及规律有氧运动（如每周150分钟）可辅助减少发作频率。避免诱发因素（如红酒、奶酪、巧克力、强光）同样重要。