生物行移动版

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。尽管现有治疗方法多样，但疗效不一。本研究自1999年至2002年采用中药内服联合头痛灵搽剂外用治疗偏头痛，取得了较好效果，现报告如下。

临床资料：所有病例均为门诊患者，病程1年以上，每月发作1～2次。将患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄16～55岁，平均30.5岁，病程1～21年，平均8.9年；对照组年龄16～58岁，平均44.1岁，病程1～18年，平均7.1年。

诊断标准：①反复发作性头痛，间歇期无症状；②具备以下至少两项：头痛偏于一侧、有先兆、伴恶心呕吐或腹泻、呈搏动性、睡眠后缓解、近亲有偏头痛史；③排除青光眼、紧张性头痛、颞动脉炎等器质性病变；④经颅多普勒提示脑血管痉挛或脑动脉供血不足。

治疗方法：对照组给予5%葡萄糖液250ml+复方丹参液16ml静脉滴注，每日1次；同时口服中药川芎茶调散（川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、蔓荆子、藁本、丹参各10g，薄荷、甘草、细辛各5g，茶叶2g，水煎服，每日1剂）。7天为1疗程，连续2个疗程。治疗组在对照组基础上加用头痛灵搽剂外用：乳香、没药、白芷、川芎、红花各10g，细辛、血竭、薄荷、冰片、樟脑各5g，加75%酒精或白酒密封浸泡24小时后，用棉签蘸药液外搽患处，每日3次。

结果：治疗组治愈（头痛停止，半年无复发）12例（24%），显效（头痛停止但半年内复发，再用头痛灵仍缓解）30例（60%），有效（头痛减轻，发作次数减少≥50%）8例（16%），无效0例，总有效率100%；对照组治愈0例，显效4例（8%），有效32例（64%），无效14例（28%），总有效率72%。两组差异显著（P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

讨论：偏头痛的发病机制涉及神经-血管功能障碍，遗传背景下颅内外血管对神经-体液调节的异常反应，气候、精神刺激、特定食物可诱发。发作时血小板聚集性增加，释放5-羟色胺、组胺等物质，引起颅内动脉收缩、脑血流量减少，随后代偿性扩张，刺激血管壁神经末梢导致疼痛。中医认为本病属“头痛”范畴，“巅高之上，惟风可到”，多因风寒侵袭、气血瘀滞所致，治宜散寒通络、活血止痛。复方丹参液活血化瘀，川芎茶调散疏散风热，但内服疗效不持久。头痛灵搽剂中乳香、没药、白芷、细辛、血竭等活血通络，酒精增强透皮吸收，局部用药可改善血液循环、调节血管舒缩、降低血液黏稠度、解除血管痉挛，从而发挥止痛作用。