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言语障碍是指个体在言语交流过程中出现的各种异常，包括发声、构音、语言组织和流畅度等方面的问题。根据言语行为的解剖生理学和心理学基础，言语障碍可分为多种类型，其性质判定对于康复治疗至关重要。

（一）言语障碍的种类

言语障碍可按言语组成的四大要素分类：发声、构音、语言（词汇、语法、逻辑组成）和流畅度。

1. 声音异常：与喉炎、声带增厚或麻痹等有关。表现为：
- 音质异常：嘶哑声、气息声或鼻音过重等；
- 音量异常：过大或过小；
- 音调异常：过高、过低或突变。

2. 构音异常：常见于构音障碍或构音器官结构异常，如唇、舌、腭等运动不协调。

3. 语言异常：常见于脑血管病变后的失语症，表现为语言理解或表达障碍。

4. 流畅度异常：如口吃、重言症等，表现为言语节律紊乱、重复或延长。

造成言语障碍的原因可分为先天性、后天性、器质性和功能性等。

（二）言语障碍的性质判定

根据言语行为的解剖生理学基础和心理学结构，言语障碍的性质可归纳为以下三类：

1. 失语症：由大脑半球器质性损伤引起，导致语言感知、理解、组织或表达功能失调。常见于脑卒中、脑外伤或神经退行性疾病患者。

2. 心理过程失调或心理异常引起的言语障碍：包括：
- 意识、思维、记忆障碍的继发后果，如昏迷时缺乏言语活动，思维记忆障碍导致言语逻辑混乱；
- 智能障碍：先天性脑发育不全或后天性脑病导致言语能力发展受阻或退化；
- 精神病性言语异常；
- 癔病性失音或失语；
- 口吃：一种常见的言语流畅性障碍，社会人群患病率约1%，儿童高达6%-6.6%。口吃表现为说话不流利、重复首音、字音延长、语流中断，常伴有情绪紧张和身体过度动作。其病因尚不明确，但普遍认为与心理因素相关。

3. 非大脑半球损伤引起的言语障碍：包括外周神经、听视觉器官、发音器官或手部肌肉损伤。例如：
- 声带、共鸣器官或口部肌肉运动神经损伤导致语音异常；
- 听觉障碍严重影响口语交流；
- 手部运动障碍影响书写表达。

在上述三类中，大脑损伤引起的失语症和言语障碍性质最为复杂，是言语康复和神经康复的重点对象。