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饮食失调是一种复杂的心理健康状况，表现为与体重、食物和饮食相关的持续异常思维、感觉和行为。在澳大利亚，超过110万人患有饮食失调，其中约三分之一是神经多样性者，包括自闭症谱系障碍（ASD）和注意缺陷/多动障碍（ADHD）患者。研究表明，神经多样性者患饮食失调的风险显著高于一般人群，这与其独特的神经认知特征密切相关。

神经多样性与饮食失调的关联机制

神经多样性指个体认知功能偏离社会“典型”规范，涵盖自闭症、多动症、阅读障碍、图雷特综合征等。饮食失调在神经多样性者中更常见，原因涉及多个层面：

• 感觉处理差异：约70%的自闭症儿童表现出非典型饮食行为，如食物选择性和对食物质地的超敏反应，而神经典型儿童中仅4.8%。这种选择性饮食与回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）密切相关，一项研究估计21%的自闭症患者一生中会经历ARFID。

• 执行功能缺陷：自闭症中的完美主义和对常规的偏好，以及多动症中的冲动症状，分别与限制性饮食障碍和暴食症、神经性贪食症相关。冲动性可能导致暴食后采取补偿行为以防止体重增加。

• 情绪调节困难：多动症常伴述情障碍（难以识别和描述情绪），这与过度饮食行为存在联系。此外，神经多样性者更易经历创伤、认同LGBTQIA+身份，并伴有其他心理健康问题，这些因素均增加饮食失调风险。

治疗挑战与神经多样性肯定护理

当前饮食失调治疗对神经多样性者效果有限。例如，认知行为疗法（CBT）对神经典型者有效，但对神经多样性者益处较小。因此，专家呼吁采用神经多样性肯定护理模式，其核心原则包括：

• 平等的伙伴关系：将神经多样性者作为平等合作伙伴纳入护理决策，尊重其自身经验。

• 拥抱和庆祝差异：神经多样性特征不应被视为缺陷，而应被庆祝以培养积极自我认同。

• 便利性调整：适应感官敏感性，如减少用餐区刺激、制定可预测的膳食计划。

此外，治疗需创伤知情，并针对ARFID、暴食症等特定障碍调整策略。未来研究应聚焦于神经多样性者饮食失调的神经生物学机制，以开发更有效的干预措施。