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病历示范 第二十二节　肾移植病历

第二十二节肾移植病历入院记录王军生男 25岁未婚汉族安徽合肥市籍系淮南谢一矿工人因反复发作性浮肿蛋白尿11年加重伴少尿6个月拟诊为慢性肾炎尿毒症于1991-6-8入院当日关键词：贫血、营养...

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第二十一节泌尿外科病历一泌尿外科病历书写要求一病史一般记录要求与普通外科相同泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状应在病史中详细记录各自特点为正确诊断提供重要依据 1 排尿异常尿次增加关键词：过敏反应、高血压...

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第二十三节烧伤外科病历一烧伤外科病历书写要求一病史同普通外科病历但须注意下列各项 1 询问烧伤的时间原因经过受伤时环境衣着灭方方法有无其他外伤及中毒确定有无休克吸入性损伤关键词：细菌、营养...

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第二十五节骨科病历一骨科矫形外科病历书写要求骨科又称矫形外科其基本内容与普通外科病历相同但须特别注意下列各项一病史 1.起病起病时日缓急有何诱因及其经过情况 2.外伤史受伤关键词：感染性疾病、结核病...

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第二十四节整形外科病历一整形外科病因历书写要求一病史同普通外科病历但应注意询问下列各项 1.新鲜创伤受伤原因时间急救处理及治疗经过等 2.后天畸形依其原因可分为烧伤后畸形烧伤关键词：风疹、肿瘤...

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第二十六节眼科病历一眼科病历书写要求病历书写同一般病历内容要求必要时也可用图表式病历但须特别注意下列各项一病史 1.主诉应注明眼别 2.现病史详细记录眼病发病过程如曾在他院治疗关键词：贫血、近视...

2006-06-21 15:59:29 1009 0

第二十七节耳鼻咽喉科病历一耳鼻咽喉科病历书写要求一病史病史各项要求同一般病历但在现病史中应按各种症状出现时间的先后详述发病时间可能的致病诱因病情发展过程有无急性发作史所经治疗及关键词：眩晕、肿瘤...

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第二十八节口腔科病历一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯 2.口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经关键词：结核病、糖尿病...

2006-06-21 15:59:27 1043 0

第二十九节产科病历一产科病历书写要求产妇入院后应及时正确逐项填写产科入院记录表格如有异常情况则应按一般病历的要求书写病历或入院记录一般项目中应添加丈夫姓名工作单位及职务其主要内容包括关键词：病毒感染、月经...

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第三十一节病案首页一病案首页内容及填写要求 1.病案首页是统计医疗工作质量的重要资料于患者出院转院治疗自动出院或死亡后由住院医师或实习医师认真填写经住院医师与主治医师必要时主任医师关键词：病理、超声...

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