运动神经元病（Motor Neuron Disease, MND）是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元以及大脑皮质锥体细胞的进行性神经退行性疾病。该病多发于中老年人群，病程进展快慢不一，临床类型包括进行性脊肌萎缩症（PMA）、进行性延髓麻痹（PBP）和肌萎缩侧索硬化症（ALS）。早期常被误诊为颈椎病或周围神经病变。根据病变部位，可分为上运动神经元损伤和下运动神经元损伤。

上运动神经元损伤主要累及皮质脊髓束和皮质延髓束，前者变性导致原发性侧索硬化症（PLS）或痉挛性脊髓瘫痪（SSP），后者变性引起假性球麻痹（Pseudo BP）。下运动神经元损伤主要累及脊髓前角细胞和脑干运动神经核，前者变性导致进行性脊髓性肌萎缩症（SPMA），后者变性引起进行性球麻痹（PBP）。当上下运动神经元同时受累时，即为肌萎缩侧索硬化症（ALS）。

临床表现：

• 单侧或双侧手部肌肉无力，伴有明显肌束颤动，大小鱼际肌萎缩。
• 上肢及肩胛带肌肉萎缩，抬臂困难，梳头无力；下肢呈痉挛性瘫痪，行走缓慢，步态呈剪刀样。
• 声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清、吞咽困难、流涎、进食或饮水呛咳、呼吸困难、痰液不易咳出。

此外，多发性神经炎、脊髓灰质炎、周期性麻痹、脊髓空洞症、多发性肌炎等疾病也可导致肌肉萎缩，需注意鉴别。

中医将上述病症统称为“痿症”。痿症是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一类病证。中医认为痿症的成因主要与“热”和“虚”有关，先天不足、后天失养、脏腑亏虚、功能失调均可致病。中医辨证分型如下：

1. 肺热伤津：肺主皮毛，宣发肃降。温邪上亢，首先犯肺，肺热叶焦，津液不足，气血失常，四肢五体失养而成痿。症状：四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥，或伴发热、呛咳无痰、小便短赤热痛，舌红苔黄，脉细数。治疗原则：清肺润燥，益气养阴。

2. 湿热浸淫：湿热之邪损伤脾胃，运化失常，湿从内生，浸入筋脉，气血运行不利，筋脉肌肉弛纵不收而成痿。症状：四肢感觉异常，手足痿软无力，手足下垂，肢体麻木，小便赤热涩痛，舌苔黄腻，脉濡数。治疗原则：清热利湿，燥湿化痰。

3. 脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷、统血、主肌肉四肢。脾胃虚弱，运化无能，气血生化不足，肌肉失养而成痿。症状：肢体软弱无力，肌肉枯萎消瘦，伴神疲倦怠、食少便溏、面色虚浮无华，舌苔薄白，脉细。治疗原则：健脾生血，益气生肌。

4. 肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精、主骨。肝肾亏虚，精血不足，筋骨经脉失养而成痿。症状：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软，一侧或两侧感觉障碍或痛觉消失，伴头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调，舌红苔少，脉细数。治疗原则：益肝补肾，滋阴清肺。

5. 血虚血瘀：血虚则四肢失养，血瘀则阻脉络而成痿。症状：四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫，舌下瘀斑，四肢青筋暴露，脉涩滞无力。治疗原则：养血活血，祛瘀通络。