在电影《威龙二世》(又译为《孕夫》)中,壮汉阿诺德·施瓦辛格经历了一次十月怀胎。如今,这一科幻情节可能成为现实。瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨·布伦斯特伦教授宣称,其团队已成功在动物身上实现子宫移植,并计划两年内进行人体试验。若成功,不仅能为不孕女性带来福音,甚至可能让男性怀孕。
布伦斯特伦教授团队在老鼠身上进行了子宫移植实验:将健康老鼠的子宫冷冻24小时后移植回体内,接受手术的老鼠通过自然交配怀孕并顺利产下幼仔。此外,对羊和猪的子宫移植实验也效果理想。教授表示:“我们首次证明了移植的子宫能够养育后代。”他预计两年内实现人类子宫移植,而一些医学专家指出,移植对象可包括男性。
子宫移植一直是医学界的重大挑战。目前,中国科学家已建立高度近亲小鼠的同种异体移植模型,但人类间移植尚未实现。瑞典的突破是子宫移植研究的重要进展。
广州子宫移植研究亚洲领先
今年10月,广东省批准广州医学院第三附属医院开展“灵长类动物同种异体子宫移植的研究”,这是亚洲唯一用灵长类动物进行子宫移植试验的项目。项目负责人王沂峰教授表示,灵长类动物与人类结构最接近,若试验成功,人类子宫移植将很快实现。目前,团队已与瑞典哥德堡大学建立长期交流机制,共享数据与经验。团队已在从化建立实验基地,攻克了基础环节,如利用食蟹猴建立产后出血模型,掌握盆腔解剖结构,开展人工辅助生殖技术研究,并具备盆底手术和血管吻合经验。
子宫移植需求日益增长
今年初,26岁的阿娟因无阴道、无子宫(假两性畸形)到广医三院求诊。王沂峰教授指出,子宫源性不孕症患者生理和心理上均痛苦,目前唯一解决生育问题的方法是子宫移植。在英国,约1.5万妇女因子宫缺陷不能生育,每年约200人通过代孕“借腹生子”。王教授强调:“我国法律禁止代孕,而子宫源性不孕症患者逐年增加,子宫移植需求越来越大。器官捐献人群逐步扩大,供体紧缺将缓解,因此研究子宫移植非常必要。”
医学难点:供血源不稳定与抗排异药物矛盾
子宫移植手术复杂,患者需长期服用免疫抑制药物以防排异。国外曾尝试近亲子宫移植(如母亲给女儿),但因供血不足失败。2009年,英国医生理查德·史密斯首次证明可为移植子宫提供稳定供血源,突破技术瓶颈。然而,抗排异药物不利于受孕,易导致流产或胎儿畸形,这一矛盾尚未解决。
移植后子宫去留问题
由于需长期服用抗排异药,患者一旦通过移植子宫生育后,通常需在剖宫产时摘除子宫,以降低药物副作用。但王教授认为,若移植子宫与受体匹配良好且无排异,可保留。
关于费用,王教授估计单纯手术费约一两万元,但后期免疫抑制药物费用因人而异,难以估算。
伦理争议:男性能否怀孕?
英国“不孕网络”组织发言人苏珊·茜南表示,这一手术将引发道德伦理问题。瑞典专家迪亚兹·加西亚博士强调,研究目的只为帮助不孕妇女,不会尝试让男性怀孕。王教授则认为,从技术角度男性可接受子宫移植,但违背自然法则,不主张男性生孩子。他强调:“任何与生命科学相关的新技术都应考虑人类物种优化和伦理问题,不能随意改变自然法则。”
小链接:美国“男子”生下女婴
2008年,一名法律认可为男性的变性人巴蒂成功生下女儿。巴蒂原本是女性,后做变性手术,因妻子不能怀孕,利用自身女性器官通过人工授精方式怀孕。由于变性人怀孕存在法律、宗教和社会伦理争议,夫妇从冷冻精子银行购买精子,在家中自行人工授精。巴蒂首次怀孕为三胞胎,险些因宫外孕丧生,后再次怀孕顺利产女。