2015年2月1日,中央政府正式公布了《关于加大改革创新力度加快农业现代化建设的若干意见》,即2015年中央一号文件。文件明确提出“积极发展惠及农村的远程会诊系统,推进各级定点医疗机构与省内新型农村合作医疗信息系统的互联互通”。这是近年来中央一号文件首次针对农村医疗卫生体系提出新要求,旨在通过信息系统建设,实现大医院与基层医疗机构互联互通、远程会诊、资源共享,缓解基层医疗机构医生资源不足、诊疗水平低、病人信任度小的状况,有利于基层医疗卫生机构留住病人、扩大农村医疗市场,从而缓解大医院看病难、挂号难的压力,优化医疗资源配置。一号文件的出台,标志着远程医疗的春天已经到来。
随着互联网的迅猛发展和4G网络的普及,传统医疗与互联网深度融合,催生了新的问诊模式。无论是健康管理APP还是视频问诊,都为传统医疗带来了新的思维模式,为人们提供了更多元化的健康管理服务。2014年7月,全美第五大医疗机构Dignity Health推出远程医疗机器人,提供远程专家会诊;10月,Google推出医患视频会话服务;药店连锁销售机构Walgreens、美国最大药品零售商CVS以及连锁零售商沃尔玛也纷纷推出远程医疗亭。
据市场研究,2019年远程医疗市场总体规模将达到434亿美元,年均增长率约17.7%。其中,远程医院市场预计到2019年可增长至195亿美元,年增长率为12%;而远程家用市场份额最大且增长最快,到2019年预计由2013年的65亿美元增长至240亿美元,在远程医疗市场中所占份额预计由40%增长至55%。
国外远程医疗发展经验:早年国外远程医疗概念已兴起,主要用于电话或视频远程诊断及专家远程会诊。远程医疗为患者就医提供了便利,但诊疗费用是重要考量因素。互联网医疗的收费方式主要有三种:一是患者付费;二是医院向软件开发商或平台运营商支付平台运营费用;三是保险公司付费,由商业医疗保险公司支付患者使用在线医疗平台和移动终端设备的费用,这一模式在美国已普遍应用于慢性病管理和健康咨询。美国拥有全球远程医疗领域最大的非政府组织——美国远程医疗协会(ATA),协调远程医疗服务供应商、保险公司和各类信息技术软硬件供应商之间的关系与合作;在政府推动下,美国联邦保险计划和商业保险公司将远程医疗纳入保险范围,消除了患者和医院的后顾之忧。
国内远程医疗发展现状:我国远程医疗研究和应用起步较晚,但在国家大力支持下发展迅速。核心技术如计算机技术、通讯技术等已达到或接近国际先进水平。如今三甲医院开启网络医院运营,为整个医疗行业带来巨大机遇。经过四五年培育的远程医疗市场,在2015年迎来爆发期。如何抓住机遇,成为网络医院腾飞的翅膀,需要深入思考。由于我国医疗资源稀缺长期存在,网络医院的出现将有效提升医疗资源利用率与分配均衡性;网络医院的发起主体虽是医院本身,但外延环节需要多领域参与,带来大量机会;网络医院将引发大量分布式就诊点需求,有潜在资格者可争取这一机会;作为主体医院,网络问诊将带来数据安全、网络系统和大数据处理分析等需求,这也是IT服务厂商的新机会。我国地广人稀,基层群众总体生活水平不高,优质医疗资源分布不均,借助信息化网络平台发展远程医学事业,不仅可以缓解基层百姓看病难、看病贵的问题,也是医疗卫生系统落实民生工程的重要组成部分。
前景展望:远程医疗技术是目前国际上发展迅速的跨学科高新科技,已跨越国界和时空,对医疗保健改革产生巨大现实影响。其意义在于打破地域界限,既可使偏远地区患者享受高水平医疗服务,又可提高大城市医疗服务水平,还能提高医学自身水平,更合理配置医疗资源,极大促进医疗和保健事业发展。随着国家信息化基础建设逐步完善,远程医疗系统将在多种通讯线路并存的情况下,向移动性、多样性、实时性方向发展,产生巨大社会效益和经济效益。远程医疗实质上是传统医疗方式的有效补充,是传统行业向现代化和电子化方向发展的过程。医疗行业本身是体系复杂的社会福利性事业,仅靠行业自身实现发展和转变动力不足,还需要相关机构支持和政府鼓励性措施。