本周，美国图林制药公司在获得达拉匹林（一种用于治疗艾滋病人弓形虫感染的基础药物）的专营权后，一夜之间将价格从每粒13.5美元上调至750美元，涨幅超过50倍，引发全美震惊。达拉匹林已有62年历史，是治疗弓形虫病的关键药物。尽管迫于舆论压力，图林制药最终收回涨价决定，但美国药价持续上涨的问题已是不争的事实。
以抗癌药为例，过去15年间，美国新抗癌药的平均价格翻了5至10倍。目前，美国癌症治疗的年均费用已高达10万美元。此外，由于药价高和用药量大，美国人均处方药年消费额达1000美元，是加拿大、德国和澳大利亚的两倍。美国药价昂贵已成为影响民生的重要议题。民主党总统参选人希拉里·克林顿近日公布了一项方案，旨在抵制药物价格飙涨，以争取更多民意支持。
药价暴涨现象
美国图林制药公司上月购得达拉匹林的专营权后，价格从每粒13.5美元飙升至750美元。达拉匹林主要用于治疗艾滋病人的弓形虫病。图林创始人兼首席执行官马丁·舒克雷利解释称，制药业长期忽视弓形虫病药物，因为该领域几乎无利可图。希拉里·克林顿对此反击道：“专业药市场中如此这般的价格欺诈超越底线。”她随后公布方案抵制药价飙涨。
无独有偶，美国罗德利斯医疗公司上月购得环丝氨酸的专营权，这种结核菌抑制药的价格从每30粒500美元上涨至1.08万美元。尽管后来该公司同意将专营权归还原主，但售价仍为每30粒1050美元，相当于原价的两倍。
抗癌药价格高昂
美国118位顶尖癌症专家在今年7月的研讨会上表示，抗癌药价格过于昂贵，必须采取措施降低价格。他们认为，患者应呼吁改革，要求医疗保险等政府项目有权协商更低的药品价格。梅奥诊所的阿亚柳·特费里医生、休斯顿MD安德森癌症中心的哈哥普·坎塔建医生以及丹娜法伯癌症研究院的埃里克·韦纳等专家指出，过去15年美国新抗癌药平均价格翻了5至10倍，2012年已高达每年10万美元。2014年，所有FDA批准的新癌症药价格均超过12万美元一年。这些专家表示，美国年均家庭净收入约5.2万美元，而癌症患者自费部分可能高达2.5万至3万美元，超过家庭平均收入的一半。
美国药价比欧洲贵一倍多
奥巴马执政期间，2010年出台的平价医疗法案已采取措施控制医疗保健费用，但由于药价高和用药量大，美国人均处方药年消费额达1000美元，是加拿大、德国和澳大利亚的两倍。英国利物浦大学的一项独立学术调查显示，美国一些抗癌药的售价高达成本价的600倍，而酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的售价比欧洲贵一倍多。目前，美国癌症治疗的年均费用在7.5万至10万美元之间。调查负责人安德鲁·希尔表示，未来五年随着专利到期，几种广泛应用的TKIs抗癌药将变成非专利药，有望使美国癌症治疗费用降至每年159至4022美元。希尔指出，药物有巨大的降价空间，即使医药公司大幅降价，仍远高于政府指导价和成本。
希尔根据印度政府提供的药物成分成本价，加上50%利润（不含研发费用），推算了部分药物的生产成本。结果显示，美国抗癌药价格远高于成本价，也超过部分西欧国家。例如，诺华公司的白血病药Glivec一年用量的实际成本为159美元，而美国售价为10.6万美元，欧洲为2.9万至3.5万美元；罗氏抗肺癌药特罗凯成本236美元，美国售价7.9万美元，欧洲2.9万美元；诺华抗癌药泰立莎成本4000美元，美国售价7.4万美元，欧洲3.5万美元。希尔表示，这一现象不仅限于抗癌药，其他药物如降胆固醇药，美国价格也比欧洲高出一倍。
百万美国人海外购药
美国处方药价格高昂，数百万民众不得不采取各种方式购药。尽管向国外药商买药属违法行为，但这一途径越来越受欢迎。美国疾病预防控制中心2011年的调查显示，约2%的成年人和5%无医保者曾向国外药商购买处方药。FDA指出，进口药品供个人服用一般属非法，因为无法确保药品安全。加拿大国际医药协会称，每年有高达100万美国人向该协会成员求购处方药。协会总经理史密斯表示，成员严格遵守药房和处方规定，只配给加拿大卫生当局批准的药物，并充当购药中介，替顾客向英国或澳大利亚等国药商买药，进一步降低了药价。此外，还有美国人驾车到国外购药，如新墨西哥州的卡里什常驾车到墨西哥购买处方药，称这是“普遍做法”。北卡罗来纳州退休精神科医生巴雷特表示，他从海外购药10年节省了上万元，尽管技术上违法，但据他所知无人因此被指控。
药价高昂的原因
许多医药公司声称，药物研发阶段费用高达数百亿美元，因此有权赚取高额利润，并为经济困难患者提供低成本或免费医疗方案。分析人士认为，过分压低药价会影响制药商的研发热情，最终伤害患者。但反对人士指出，一些新药定价之高，在出售几周后就能收回数年研发成本。
按地区差异定价
2013年，美国吉利德科技公司的丙肝新药索非布韦在美国每片售价1000美元。但吉利德采取全球分层定价，以国家人均国民总收入为基础。例如，在埃及和印度的定价为美国的1%，每片10美元，12周疗程共900美元，而美国需8.4万美元。据利物浦大学研究，索非布韦12周实际成本仅为68至136美元。吉利德副总裁格莱格·埃尔顿解释称，定价基于人均收入和丙肝发病率，印度人均收入1499美元，而美国为53143美元。
解决之道
阿亚柳·特费里医生建议，FDA应采取多种措施保障新药公平定价，例如允许医疗保险协商药品价格（目前美国禁止）、允许“患者医疗效果研究所”在评估疗法时考虑价格、允许个人跨境购买自用抗癌药、通过立法阻止制药企业推迟仿制药使用，以及改革专利制度防止企业通过延长专有权维持高价。
印度政府已行使强制许可权，允许本土仿制药商生产廉价仿制药，迫使跨国制药公司在印度定价时有所顾虑。例如，印度授权Natco公司生产拜耳的抗癌药多吉美，拜耳正上诉阻止Natco在印度以外销售仿制药。Natco还要求印度专利局阻止吉利德索非布韦的专利，以便自行生产。
此外，有学者认为患者应效仿艾滋病宣传策略，大胆表达诉求。在艾滋病疫情初期，宣传策略促使FDA批准了35种以上负担得起的药物，避免了大多数患者死亡。休斯顿MD安德森癌症中心的哈哥普·坎塔建医生认为，患者大胆站出来表达诉求，对反对高价抗癌药可产生积极影响。