一项大型临床试验表明，MRI引导的经颅磁刺激可显著缓解严重抑郁症患者的症状，效果持续长达六个月。该研究为治疗抵抗性抑郁症患者带来了新的希望。

这项发表在《自然·医学》上的试验结果显示，平均而言，在26周内，接受MRI神经导航经颅磁刺激的患者，其抑郁、焦虑严重程度以及思维能力、功能和生活质量均有显著改善。这相比先前报道的仅持续1-3个月的改善有了显著的增加。

这项名为BRIGhTMIND的随机对照试验由诺丁汉大学的专家领导，由诺丁汉郡医疗保健NHS基金会信托基金主办，并由英国国家健康与护理研究所与医学研究委员会的合作伙伴关系资助。它涉及英格兰的五个中心。

经颅磁刺激

经颅磁刺激是一种门诊治疗，患者接受强大的磁脉冲，作用于头部左侧、头皮颞区前方。患者是有意识的，并在四到六周内接受20次治疗。自20世纪80年代以来，该方法一直用于治疗严重抑郁症患者，但通过靶向被认为有助于刺激的大脑精确区域，我们现在有了这种治疗具有更持久益处的证据。

重度抑郁症是全球致残损失年的主要原因，由抑郁症引起的自杀是15-49岁人群的最大杀手。作为一线或二线治疗提供的抗抑郁药和疗法帮助了三分之二的抑郁症患者，但其余三分之一患有难治性抑郁症。

该试验的目的是观察使用经颅磁刺激的效果是否可以延长到至少六个月，这意味着对治疗有反应的难治性抑郁症患者可能每年只需要一到两个疗程的治疗就能保持相对健康且没有抑郁症状。

神经导航

该试验是世界上第一个规模如此之大、观察六个月结果的试验，结果表明，使用功能性MRI与经颅磁刺激结合来定义要刺激的大脑的确切区域，可能可以实现这一目标。MRI通常不用于提供这种治疗。

研究团队使用了神经导航，这是一种使用光来递送经颅磁刺激的计算机化跟踪系统，是一种精确定位刺激区域的方法，以便在全部20次治疗会话中靶向同一区域。

共有255名参与者参加了试验，所有人都完成了20次经颅磁刺激会话。

生活质量的显著改善

超过三分之二的参与者对治疗有反应，其中三分之一在症状方面表现出50%的改善，五分之一成功进入缓解期并保持在该状态。

“鉴于这些患者对之前的两次治疗尝试均无反应，并且平均患病7年，能获得如此显著的反应率以及五分之一的患者获得持续反应，这真是令人鼓舞，”Morriss教授说。

他补充说：“与以前相比，对治疗有反应的患者可以保持相对健康，每年只需一到两次治疗。我们看到的改变是显著的，不仅在减轻他们的抑郁症状方面，而且改善幅度大到足以提高注意力、记忆力、焦虑以及随后的生活质量。这些结果已经说服了三家NHS心理健康信托基金，包括诺丁汉郡医疗保健NHS基金会信托基金，为治疗抵抗性抑郁症定期提供新的经颅磁刺激服务。”

参考原文： Richard Morriss, et al. “Connectivity-guided intermittent theta burst versus repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression: a randomized controlled trial”. Nature Medicine. 16 January 2024. DOI: 10.1038/s41591-023-02764-z.