
深圳市卫计委于2017年印发了《深圳市家庭医生服务管理办法(试行)》,该办法自2018年1月1日起施行,是国内首个家庭医生服务管理的规范性文件。随着国家医改的深入推进,家庭医生制度已成为分级诊疗和基层医疗的重要支柱。近年来,全国多地陆续出台类似政策,强调以全科医生为核心,组建“2+X”团队服务模式,为居民提供连续性、综合性的健康管理。
在深圳的实践中,家庭医生团队采用“2+X”组队模式:“2”为标配,即全科医师和社区护理人员;“X”为选配,可吸纳公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社(义)工及社区网格管理员等。服务对象以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、计生特殊家庭和贫困人口等重点人群为主。签约居民可享受基本医疗、公共卫生、家庭病床及约定的健康服务。
服务提供机构分为两类:政府举办的基层医疗机构(如一级医院、社区卫生服务机构、门诊部、中医馆、诊所等),以及社会办医疗机构全面放开,包括社会办医院、门诊部、诊所等。签约周期原则上为一年,居民可通过线上“网签”或线下就近选择家庭医生团队。每个团队签约人数控制在2000人以内,服务主要在医疗机构内进行,符合条件可提供上门服务。
在收费方面,公共卫生服务由政府承担,居民免费;基本医疗和个性化服务实行公立“限价”、民办“放开”。自2017年起3年内,对家庭医生团队为深圳社保参保人提供的服务,按每人每年120元标准给予补助。享受补助期间,政府办基层医疗机构不得向参保人收取签约服务费;社会办医疗机构若享受补助,则只能收取扣除财政补助后的差额部分。
该办法的实施标志着中国家庭医生服务进入规范化管理阶段。2020年后,国家卫健委进一步推动家庭医生签约服务高质量发展,强调提升签约服务质量和居民获得感。截至2025年,全国家庭医生签约服务覆盖率已超60%,重点人群签约率超80%。深圳模式为其他地区提供了可复制的经验,特别是在社会办医参与和财政补助机制方面具有创新意义。
从专业角度看,家庭医生制度的核心在于通过团队协作实现健康管理的连续性和个性化。全科医生作为“守门人”,能够有效分流患者,降低医疗费用,改善慢性病管理效果。未来家庭医生服务将更注重人工智能辅助诊断、远程监测和智能健康管理等技术的融合,进一步提升服务效率。