相比成人内科，儿科分科比较粗糙，特别是综合性医院，儿科通常只是简单分为新生儿、普儿科及PICU等。只有少数大型专科医院分出儿童消化科、儿童呼吸科及儿童神经科等细化科室。这就要求儿科医生需要同时掌握儿内科多系统疾病，儿科神经系统在儿童疾病诊治有着举足轻重的作用。

        相对于成人神经内科或儿童神经科医生而言，一般儿科医生要系统掌握神经科内容绝非易事，神经科的各种定位定性诊断对于疾病诊断至关重要，但要完全掌握也十分困难。记得以前实习的时候，老师就告诉我们：良好的病史采集，疾病就诊治了一大半!儿童神经系统疾病的病史采集与其他常见的儿科疾病有较大差异，集中体现在神经系统的查体。本文致力于，帮助刚接触年轻医生初步掌握儿科神经系统体格检查内容。

        神经系统体格检查主要包括6个部分，按顺序依次包括：

        (1)神经系统一般检查;

        (2)颅神经检查;

        (3)运动系统检查;

        (4)感觉系统检查;

        (5)生理/病理反射检查;

        (6)自主神经系统检查。

        下面将分步论述，详细图文解析，给力的记忆策略及口诀!吐血整理，记得收藏喔~

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        神经系统一般检查

        神经系统体格检查中的一般检查主要包括4部分：

        (1)意识状态;

        (2)知、情、意;

        (3)脑膜刺激征;

        (4)头、颈、躯干、四肢、脊柱检查。

        我们着重讲一下意识状态的评估：

        (一)意识状态

        维持意识清醒的机构包括两部分：其一，广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)，是维持觉醒状态的必备条件;其二，脑干上行网状激活系统，其神经核和纤维束有两个特点，即没有特异的感觉或运动功能和各个核中发出的纤维散漫投射到大脑皮层、脑干和脊髓等。

        不同的意识障碍定位在不同的水平，如前昏迷定位在皮层，中昏迷定位皮层下，深昏迷定位在脑干。意识水平上，意识障碍可分为嗜睡、昏睡及昏迷。

        (二)神经系统一般检查口诀：

        上述意识障碍分级及具体内容详尽，但不容易记忆，为了方便读者记忆及临床熟练应用，笔者总结了意识障碍的记忆策略。详细解析见《收藏|意识评估图文解析及记忆策略》

        神经系统的一般检查第二步包括认知、情感、意志、语言、计算力、记忆、定向力、推断力、判断力和逻辑能力等。一般检查第三步是脑膜刺激征，主要包括颈屈试验、克氏征和布什征。

        颅神经检查

        颅神经共12对，脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经，第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外，所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。