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Neurology:重视卒中后的推倒行为

2018-11-18 14:12 Jeannine Bergmann 等 Neurology 阅读 0
核心摘要: 推倒行为是卒中后常见的姿势障碍,影响10-18%的康复期患者,降低康复疗效。本文介绍了一项2018年发表在Neurology上的随机对照试验,比较了2周机器人辅助步态训练(RAGT)与非机器人物理治疗对推倒行为的效果。结果显示RAGT显著降低推倒行为,可能与重新校准垂直参照有关。该研究为卒中后推倒行为的康复提供了新证据。

推倒行为(pusher behavior)是一种严重的姿势障碍,常见于卒中患者,反映了身体空间定向力的知觉异常。推倒行为是指患者将自己身体推离非偏瘫侧,阻碍将重心转移到非偏瘫侧。该行为影响10-18%的卒中康复期患者,会妨碍康复治疗并延长康复过程,大大降低康复疗效。因此,急需有效的治疗方法来降低推倒行为。

目前,推倒行为的康复方法多采用反馈训练,但其疗效尚缺乏证据。初步研究显示,机器人辅助步态训练(robot-assisted gait training, RAGT)能够显著降低推倒行为。2018年,来自德国的Jeannine Bergmann等在《Neurology》上公布了他们的试验结果,目的在于比较2周强化RAGT和非机器人物理治疗(nonrobotic physiotherapy, nR-PT)对推倒行为的作用。

该研究为单盲、随机对照试验。纳入的患者为存在推倒行为的亚急性期卒中患者,推倒行为按照Contraversive Pushing量表进行评价。患者随机接受为期2周的RAGT或nR-PT。主要终点为两组患者治疗后推倒行为的改变。共随机38例患者,30例纳入分析。治疗后和随访时,与nR-PT相比,RAGT明显降低推倒行为。治疗后,干预组15例中6例患者的推倒行为消失,对照组15例中仅1例消失;随访时,分别为9例和5例未再出现推倒行为。

最终作者认为,为期两周的RAGT能够减少推倒行为,可能与重新校准了受损的垂直参照有关。尚需要进一步研究来验证这一发现。

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