关心自己的身体健康固然是一件好事,但如果关心得过分,就可能演变成一种不健康的心态和行为。疑病症(Hypochondriasis)就是一种过度关注自身身体状况的心理疾病,患者常常坚信自己患有严重疾病,尽管医学检查结果正常。
一位40多岁的中年男性,在得知一位老同学因心脏病突然去世后,心情久久不能平静。由于自己多年来有频繁的胸闷和心悸,他担心自己也会得心脏病,于是前往医院心脏内科就诊。经过心电图、心脏彩超及其他实验室检查,结果均显示正常。但他仍不放心,认为医生水平有限,又到另一家医院要求做心导管造影检查。在反复要求下,医生满足了他的请求,但结果依然是阴性。他仍不甘心,继续四处奔波看病检查,持续了两年多,甚至做了艾滋病相关检查。尽管所有检查都未发现问题,他仍然不相信自己没病,每天给自己搭脉30多次,试图捕捉可能的“早搏”,整天处于心脏病发作的高度警觉状态,提心吊胆,忧心忡忡,精神和身体都极度疲劳。
像这样热衷于看病的人通常具有共同特征:他们确信自己患病,拒绝相信检查报告正常的证据,坚持要求进一步检查和治疗。他们不断更换医生,渴望得到医生的关注,只有当症状和痛苦被认可后才暂时放心,但不久又会出现新的症状,开始新一轮的怀疑。这些人一般不会去看心理医生或精神科医生,而是在内科、外科、妇科等科室间辗转就诊,始终处于过度警戒的紧张和焦虑中。他们对自己的病史和症状记忆犹新,许多细节都记得十分清楚,但始终存在“还有问题没搞清楚”的疑虑。在诊疗过程中,他们既渴望医生认同自己的症状,又对医生客观的判断和没有明确躯体疾病的结论持抵触和反对态度,这让许多医生感到棘手。
在精神科中,疑病症属于躯体形式障碍的一种表现,是一种疑似躯体疾病的状态。许多患者伴有焦虑或抑郁情绪。疑病既可由焦虑和抑郁引起,也可加重焦虑和抑郁,形成难以自行解脱的恶性循环。
对于疑病症患者的治疗,单纯劝说难以消除其躯体症状。使用抗焦虑和抗抑郁药物,结合心理治疗(如认知行为疗法),通常能取得较好效果。值得注意的是,疑病症患者的各种症状即使不加处理,持续存在也不会导致病残或死亡,但会严重影响生活质量。因此,早期识别和干预非常重要。