非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类广泛使用的药物,具有抗炎、镇痛、退热及抗血小板聚集等作用。然而,美国食品药品监督管理局(FDA)曾对21种NSAIDs发出安全性警告,指出其可能增加胃肠道出血和心血管事件风险。我国国家药品监督管理局也密切关注此类药物的安全性。患者对此产生担忧,但理性看待并正确使用是关键。
NSAIDs主要用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病,缓解牙痛、头痛、关节痛、肌肉痛、痛经及轻度癌性疼痛,也可用于退热(体温≥38℃)和预防血栓形成。其种类超过千种,90%以上患者曾使用过。常见不良反应包括上腹部不适、恶心、呕吐、消化性溃疡,严重时可致胃肠道出血或穿孔;神经系统反应如头痛、头晕、耳鸣;少数可引起肾功能异常或过敏反应。近期接受心脏搭桥手术者服用后风险增加。
在正常剂量下短期使用,严重不良反应概率很低。患者应遵循最低有效剂量和最短疗程原则:解热不超过3天,止痛不超过5天。若疼痛持续5天以上,应及时就医。长期用药(如阿司匹林预防心血管疾病)或大剂量用药(如治疗风湿热)时,需密切监测身体反应。建议饭后服药并多饮水,以减少胃肠道刺激。避免长期使用同一种药物,以免产生耐药性;若需更换,应在医生指导下进行。同时,注意监测心血管症状,如心悸、心绞痛等,一旦出现应立即处理。
以下人群不宜使用NSAIDs:活动性溃疡病、消化道出血、血小板减少、肝肾功能减退、心功能不全、对NSAIDs过敏者及妊娠期妇女。患者应坚持安全合理用药,一旦发现严重不良反应,立即停药并就诊,同时向药监部门报告。