根据一项荟萃分析（meta-analysis），丛集性头痛（cluster headache）和偏头痛（migraine）都与调节身体过程的内部时钟——昼夜节律系统（circadian system）有很强的联系。该荟萃分析包括了所有关于丛集性头痛和偏头痛的可用研究，这些研究包含了昼夜节律特征。这包括关于头痛在一天中和一年中发生时间的信息，以及关于与昼夜节律时钟相关的基因在这些头痛患者中是否更常见的研究。该研究发表在《神经学》杂志上。

丛集性头痛的昼夜节律模式

对于丛集性头痛，荟萃分析发现71%的人头痛发作具有昼夜节律模式。发作在深夜到凌晨达到高峰。在一年中，人们在春季和秋季发作更多。在基因水平上，丛集性头痛与两个主要的昼夜节律基因相关，增加患丛集性头痛可能性的9个基因中有5个是具有昼夜节律表达模式的基因。与没有丛集性头痛的人相比，患有丛集性头痛的人皮质醇（cortisol）水平更高，褪黑素（melatonin）水平更低。

偏头痛的昼夜节律模式

对于偏头痛，荟萃分析显示50%的人发作具有昼夜节律模式。虽然白天发作的高峰期很广，从清晨到傍晚，但在夜间有一个昼夜节律低谷，很少有发作。偏头痛也与两个核心昼夜节律基因相关，与偏头痛相关的168个基因中有110个是具有昼夜节律表达模式的基因。与没有偏头痛的人相比，患有偏头痛的人尿液中褪黑素水平较低。此外，在偏头痛发作期间，褪黑素水平较低。

基于昼夜节律的治疗

这些结果提出了使用基于昼夜节律的治疗头痛疾病的可能性。这可能包括基于昼夜节律的治疗——例如在一天中的特定时间服用药物——以及引起昼夜节律变化的治疗，某些药物可以做到这一点。

参考信息
“Circadian Features of Cluster Headache and Migraine: A Systematic Review, Meta-analysis, and Genetic Analysis” by Barlas Benkli et al., 29 March 2023, Neurology.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000207240