阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,以认知功能下降为核心特征。患者不仅表现为记忆缺失,还包括认知力减退,如思维能力、理解力及行为改变。以下列出AD的常见临床症状。
1. 记忆障碍:偶然遗忘约会或熟悉人的姓名是正常现象,但经常性健忘需警惕。记忆力下降常是AD的首发和突出症状,早期从近记忆下降开始,表现为“说完就忘”,尤其对数字(如日期、年代、电话号码)、人名、地名和不常用术语记忆困难。此阶段患者可能仍能胜任熟悉工作,但学习新知识困难,工作稍有变动则难以完成。后期远记忆(过去事件)也发生障碍,最终连亲人也不认识。
2. 计算力下降:早期计算速度变慢,复杂计算无法完成,逐渐出现计算错误,甚至简单计算也不能完成。临床上常用“100-7=?93-7=?……”等连续减法测试评估计算力。
3. 时间、空间定向障碍:患者不能准确说出时间,难以判断物品位置,伸手取物时可能未达目标或碰倒物品。回家时走错方向,经常迷路,甚至在家中找不到自己的房间或床。穿衣时分不清上下左右和正反,甚至将裤腿当衣袖。
4. 语言障碍:部分患者以语言障碍为首发表现。早期词汇量减少,谈话中因找词困难而中断,不能说出物品名称,或不适当地加入无关词汇或变换主题。逐渐所说的话不能使人理解,写的信让人看不懂,也不能理解他人问题,无法参与交谈。最后仅能发出不可理解的声音,终至缄默。
5. 理解力和判断力下降:表现为不能正确处理工作、生活中的问题,大事被忽略,小事却纠缠不清,工作能力下降。不能准确判断天气情况,如夏天穿着厚重衣物。不能分清场合,如穿着浴衣去商店购物。
6. 情感或行为障碍:表现为坐立不安、多疑、易激动、淡漠、抑郁、焦虑或欣快。可出现妄想、错觉、幻觉,进而出现冲动性伤人、毁物行为。有的患者一改以往生活习惯。痴呆晚期容易诊断,但早期难以发现。因此,当老年人出现记忆力下降及情感改变后,应尽早去医院检查,以免延误治疗时机。
7. 缺乏主动性:对繁重的家务、商务活动、社会责任产生厌恶感是正常现象,但AD患者持续表现无欲状态,对以往感兴趣的活动也失去兴趣。