老年性痴呆(阿尔茨海默病)是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,主要发生于65岁以上的老年人群。其病理特征包括大脑皮层神经细胞减少、变性,以及细胞外β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和细胞内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结。该病与肥胖、高血压、动脉硬化等血管危险因素密切相关,血液黏度升高可加重脑部微循环障碍,因此也被称为动脉硬化性精神病或动脉硬化性痴呆症。
早期症状主要表现为性格改变和精神异常,如自私、急躁、固执、易怒、夜间睡眠障碍等。随后出现记忆力减退、判断力下降、工作能力降低、时间空间定向混乱、计算力减退等认知障碍。晚期患者可出现语言障碍、生活不能自理、大小便失禁、褥疮、营养不良、电解质紊乱甚至谵妄,最终因感染或其他并发症死亡。此外,患者常伴有角膜老年环、老年斑、白内障、重听、步态不稳等衰老体征。
早期干预至关重要。研究表明,动脉粥样硬化从青少年时期即可开始,因此预防老年性痴呆的关键在于从年轻时控制肥胖、高脂血症和动脉硬化。饮食调整是首要措施:减少糖、牛奶、冰淇淋和肥肉的摄入,增加玉米、鱼类等富含不饱和脂肪酸和脑磷脂的食物。玉米富含谷氨酸和维生素B6,可改善神经功能;鱼类中的Omega-3脂肪酸能降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,并富含脑磷脂和卵磷脂,有助于改善脑功能。维生素E、C和B族维生素具有抗氧化、延缓动脉硬化和抗衰老作用,应通过蛋类、豆类、花生、水果和蔬菜充分摄取。坚持体育锻炼可促进血液循环,降低血液黏度,预防动脉硬化。对于早期记忆或精神异常,可考虑使用首乌、山楂、烟酸、安妥明等药物;重症患者可在医生指导下使用脑活素、胞二磷胆碱、复方丹参、辅酶A、ATP等,以改善脑代谢和血液循环。