癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,发作时患者可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状。正确的急救措施对保护患者安全至关重要。以下是针对不同类型癫痫发作的标准化救护指南:
1. 全面性发作(大发作)的急救
当患者出现全身强直-阵挛发作时,应迅速采取以下措施:
- 将包有纱布的压舌板或其他代用品置于患者一侧上下臼齿之间,防止咬伤舌头;
- 松解衣领和裤带,保持呼吸道通畅;
- 移开周围硬物,用软垫保护肢体,避免碰撞伤;
- 用手托住患者头部,防止头部突然着地;
- 发作停止后,立即将患者置于侧卧位,清除口鼻分泌物,保持安静环境以促进恢复。
2. 局灶性发作(小发作)的护理
局灶性发作通常不伴有意识丧失,一般无生命危险,无需特殊急救,但应密切观察患者,防止因意识模糊导致的意外伤害。
3. 癫痫持续状态的紧急处理
癫痫持续状态(发作持续超过5分钟或连续发作且意识未恢复)属于医疗急症,需立即就医。在专业医疗到达前,可尝试:
- 针刺人中、涌泉等穴位以辅助控制发作;
- 首次抗癫痫药物应足量给药,首选静脉或肌肉注射。常用药物为地西泮(安定),儿童剂量按体重0.3-1 mg/kg(单次不超过10 mg),成人10-20 mg,每4-6小时一次;
- 发作控制后给予维持剂量,防止复发;
- 可选用苯巴比妥或苯妥英钠肌注或口服;
- 昏迷患者需防止缺氧,及时吸痰、给氧,必要时行气管切开;
- 高热时给予物理降温,预防肺部感染。
4. 长期预防性用药
癫痫患者需长期规律服用抗癫痫药物,不可擅自停药或减量,否则可能诱发大发作或癫痫持续状态。
5. 日常生活管理
患者应避免过饱或饮水过多,防止过度劳累和剧烈运动,严禁饮酒,以减少发作诱因。
6. 病因治疗
积极治疗原发疾病(如脑肿瘤、脑炎等),原发病好转后,癫痫发作可能减轻或停止。