癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识未恢复的急危重症。该状态若未在1~2小时内得到控制,可导致永久性脑损伤甚至死亡。因此,及时、规范的应急处理至关重要。
病因:最常见原因为癫痫患者突然停用抗癫痫药物;此外,精神应激、劳累、妊娠、感染、脑肿瘤、脑血管病及脑缺氧等也可诱发。
临床表现:常以尖叫开始,突发意识丧失、摔倒,全身肌肉强直性抽动,头眼转向一侧,口吐白沫,可伴舌唇咬伤、大小便失禁。发作停止后患者感头痛、疲乏、肌肉酸痛,对发作过程无记忆。
诊断要点:①发作前可有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、幻觉等先兆;②典型惊厥发作表现;③短期内频繁发作且发作间期意识不恢复,或单次发作持续30分钟以上;④部分患者出现大汗、高热;⑤严重者可因脑水肿致脑疝及呼吸循环功能障碍。
鉴别诊断:需与癔病性发作(无意识丧失,暗示治疗有效)及其他原因所致昏迷(如脑血管意外、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等,均有基础病史且无持续性癫痫发作)相鉴别。
家庭应急处理:①将压舌板或竹筷置于患者一侧上下磨牙间,防止舌咬伤;②解开衣扣,清除口腔异物,保持呼吸道通畅;③可针刺人中、内关、足三里等穴位;④紧急处理后立即送医。