癫痫发作时的初步处理至关重要，核心目标是维持生命体征稳定，防止继发性损伤。以下为标准化处理流程：

1. 气道管理（Airway）：首先确保患者气道通畅。将患者置于侧卧位，清除口腔分泌物或异物，防止舌后坠。必要时可使用口咽通气管或鼻咽通气管辅助通气，但避免强行撬开牙关。

2. 呼吸支持（Breathing）：癫痫发作时肌肉强直痉挛可导致呼吸暂停或低氧血症。应给予高流量吸氧（10-15 L/min），监测血氧饱和度，维持SpO₂≥94%。若出现发绀或呼吸衰竭，需准备球囊面罩辅助通气。

3. 循环支持（Circulation）：评估血压、心率和毛细血管充盈时间。癫痫持续状态常伴随交感神经兴奋导致高血压和心动过速，但后期可能出现低血压。建立静脉通路，必要时输注生理盐水或乳酸林格氏液纠正低血容量。持续监测心电图，警惕心律失常。

4. 体温管理：长时间抽搐可致体温升高，加重脑损伤。应监测核心体温，若超过38.5℃，采取物理降温（冰袋、降温毯）或药物退热（对乙酰氨基酚）。

5. 终止发作：若发作持续超过5分钟或反复发作，需启动癫痫持续状态处理流程。首选苯二氮䓬类药物，如地西泮（成人5-10 mg静脉注射，儿童0.2-0.5 mg/kg）或劳拉西泮（0.1 mg/kg静脉注射）。若无效，可选用磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦等二线药物。

6. 病因排查：初步稳定后，需明确癫痫发作的诱因，如低血糖、电解质紊乱、颅内感染、脑卒中或药物戒断等。及时行血糖、电解质、头颅CT或MRI、脑电图等检查。

注意：避免在发作期间强行约束患者或向口中塞入物品，以免造成骨折或窒息。记录发作时间、类型和持续时间，为后续治疗提供依据。