额叶癫痫是一种起源于大脑额叶的局灶性癫痫,其发作形式多样,包括简单部分性发作、复杂部分性发作、继发性全身性发作或这些发作的混合形式。发作通常每日数次,且常在睡眠中发生,有时易与精神因素引起的发作混淆。癫痫持续状态是其常见的并发症。
诊断额叶癫痫时,需注意以下特点:①发作时间通常较短;②复杂部分性发作后意识混沌轻微或缺失;③易快速进展为继发性全身性发作;④强直性或姿势性运动症状突出;⑤常见复杂的手势性自动症;⑥双侧放电时易导致跌倒。
不同额叶区域的发作表现各异:辅助运动区发作常表现为姿势性、局灶性强直,伴有发音、言语暂停及击剑姿势。扣带回发作表现为复杂部分性发作伴复杂运动手势自动症,以及植物神经症状如心境和情感改变。前额极区发作包括强迫性思维、起始性接触丧失、头眼转向运动,可能伴有反向运动、轴性阵挛、跌倒及植物神经症状。眶额区发作表现为复杂部分性发作,伴起始运动、手势自动症、嗅幻觉、错觉及植物神经症状。背外侧部发作多为强直性或较少见的阵挛,伴眼头转动及言语停止。岛盖发作特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉部症状、言语停止、上腹部先兆、恐惧及植物神经症状,味幻觉在此区尤为常见。运动皮质发作主要为简单部分性发作,不同部位表现各异。