癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,发作时患者可能出现意识丧失、抽搐等症状,正确的护理对减少伤害至关重要。以下针对三种常见发作类型提供专业护理指导。
(一)有发作预兆的护理
当患者出现发作预兆(如感觉异常、情绪变化)时,应保持冷静,立即告知家属或周围人。有条件时,将患者扶至床上或顺势躺倒,避免意识丧失导致跌伤。迅速移开周围硬物、锐器,防止碰撞。家属需密切观察并记录发作时间、持续时间、抽搐起始部位(局部或全身)、是否伴有意识丧失、双目上视、二便失禁等,这些信息对医生定位诊断至关重要。对于经期发作的女性患者,可能因情绪激动出现自伤、伤人、毁物等行为,应立即采取保护性约束,必要时遵医嘱肌注或静注地西泮,或联合抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)控制兴奋攻击行为。对于失神小发作的患儿,家长和教师应理解这是疾病表现,而非故意捣乱,避免责备。
(二)癫痫大发作的护理
大发作时,首先保护舌头:在发作先兆期将缠有纱布的压板置于上下磨牙间,防止咬伤;若未及时放入,可在强直期张口时放入,阵挛期切勿强行塞入。使患者平卧,松开衣领,头转向一侧,便于分泌物和呕吐物排出,防止误吸导致窒息。大发作时呼吸道分泌物增多,易阻塞气道或引发吸入性肺炎,抽搐时口中不可塞任何物品,禁止灌药。注意:掐人中、按压肢体等行为无法终止发作,反而可能造成骨折或肌肉拉伤,应避免。
(三)癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态(发作持续超过5分钟或反复发作)是急危重症,可导致脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭甚至死亡。家属应立即呼叫急救,若家中有苯巴比妥或地西泮针剂/灌肠剂,可给予一次药物后送医。到达医院后,需详细告知医生发作过程、给药时间及剂量,以便合理救治。