头痛性癫痫是一种特殊类型的癫痫发作，以反复发作性头痛为唯一或主要临床表现，在癫痫患者中约占3.8%。该病多见于儿童及青少年，性别差异不明显。其本质属于植物神经性发作，临床特征为剧烈的阵发性头痛，常位于双额、颞部或眼眶区域，可伴随自主神经症状如面色苍白、出汗、恶心、呕吐、视物模糊、半身麻木或短暂意识障碍。发作持续时间短暂，通常为数秒至数分钟，疼痛多突然发生并突然终止，发作后可有嗜睡，间歇期完全正常。

头痛性质以搏动性痛最为常见，也可表现为胀痛或刺痛，疼痛程度通常较为剧烈。发作频率每日1～2次或更多，持续时间从数分钟到数十分钟不等，少数可达1小时以上。部分患者可合并其他类型癫痫发作，如失神发作或全面性强直-阵挛发作。神经系统检查无阳性体征，常规止痛药物无效，但对抗癫痫药物反应良好。

诊断头痛性癫痫需结合脑电图检查，尤其是发作期或发作间期出现痫样放电（如棘波、尖波、棘慢波综合）可提供重要依据。鉴别诊断需排除偏头痛、紧张型头痛、颅内占位性病变等。治疗首选抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，多数患者预后良好。