癫痫是一种常见的慢性脑部疾病,全球患病率约为0.5%-1%,我国约有500万患者。其典型发作表现为突然意识丧失、眼球固定、口吐白沫、四肢抽搐等,但也可表现为短暂发呆、持物落地、无故哭笑等数十种形式。发作通常突然开始、突然停止,发作间期患者可完全正常。
诊断癫痫的关键依据是发作性症状加脑电图上的痫性放电,两者缺一不可。脑电图(EEG)通过记录大脑电活动,可直接检测到神经元的异常放电,是诊断癫痫的核心工具。尽管CT、MRI等影像学技术可显示脑结构异常,但无法替代EEG。现代EEG技术包括视频脑电图、动态脑电图等,阳性率从40%提升至约95%。
治疗方面,约70%-80%的癫痫患者可通过规范抗癫痫药物(如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等)控制发作。对于药物难治性癫痫(约占20%),可考虑手术治疗,如切除致痫灶。术后仍需继续服药至少2年。患者应固定于一家医院、由1-2位专科医生负责,避免随意换药或停药。
首次发作后是否用药需个体化评估:若发作持续超过15分钟、有脑损伤或发育异常、1岁内或青春期发病等,应尽早用药。治疗应遵循循证医学原则,避免使用未经科学验证的“祖传秘方”。