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腹型癫痫综合征

2004-04-17 06:06 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 腹型癫痫综合征(Moore综合征)是一种以发作性腹痛为特点的癫痫类型,多见于儿童。病因涉及头部外伤、感染、围产期缺氧等因素,与额叶、顶叶皮质异常放电及间脑有关。临床表现为突然发作的剧烈腹痛,伴意识障碍及植物神经功能失调症状。诊断依据反复腹痛、脑电图异常及抗癫痫药物有效。治疗以抗癫痫药物为主,中医及针刺治疗可作为辅助。

腹型癫痫综合征(Abdominal Epilepsy Syndrome),又称Moore综合征,是一种以发作性腹痛为主要表现的癫痫类型。1944年由Moore首次报道,故得名。该综合征还被称为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫等。多见于儿童,成人罕见,男女发病率无明显差异。

病因学:病因尚未完全明确。可能涉及头部外伤、结节性硬化、肿瘤、注射白喉抗毒素后引起的神经血管性水肿,以及围产期缺氧、早产、严重感染(如脑炎)等因素。Moore认为发作性肠蠕动亢进与额叶(6区)、顶叶(5、3区)的皮质异常放电有关,并涉及间脑。家族中常有癫痫或偏头痛病史。

临床表现:突然发作的剧烈腹痛,多位于脐周及上腹部,可放射至下腹部及腹侧面,呈绞痛或刀割样,持续数分钟至数小时。发作时常伴意识障碍(如定向障碍、知觉障碍或精神模糊),但无完全意识丧失。可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及面色苍白、皮肤潮红、出汗、血压不稳、体温异常、眩晕、晕厥等植物神经功能失调症状。发作后常疲倦、嗜睡,醒后感觉良好。发作间歇期可出现阵发性头痛、行为障碍及其他类型癫痫发作(如大发作、精神运动性发作)。部分患者早期仅有腹痛发作,后发展为癫痫抽搐。脑电图异常率约67%~80%,典型表现为颞叶局灶性改变,可见14及6周/秒正相棘波。

诊断:1. 反复发作的阵发性腹痛,常伴一定程度的意识障碍;2. 排除胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病;3. 腹痛发作时或发作前有癫痫发作;4. 既往可能有中枢神经系统疾病;5. 家族中常有癫痫或偏头痛患者;6. 脑电图异常,常有14及6周/秒正相棘波;7. 抗癫痫药物治疗对腹痛有效。

治疗措施:抗癫痫药物效果良好,首选苯妥英钠,其他常用药物包括卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等。中医治疗:肾阴亏损、肝风内扰者,治则平肝息风,常用羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮;脾虚湿盛、痰浊蒙蔽者,治则豁痰开窍,常用温胆汤、宁痫散或镇痫片。针刺治疗:常选风池、风府、百会、上星、印堂、鸠尾、曲池、内关、合谷、太冲等穴。

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