癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其病因复杂多样，可分为原发性和继发性两大类。了解这些病因及影响因素对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

一、病因

（一）原发性癫痫：又称特发性癫痫，指通过现有检查手段无法明确病因的癫痫。这类癫痫可能与遗传因素密切相关，但具体机制尚不明确。

（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫，指由明确脑部或全身性疾病引起的癫痫。常见病因包括：

1. 脑部疾病：

（1）先天性疾病：如结节性硬化、Sturge-Weber综合征、脑穿通畸形、小头畸形等。

（2）颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤均可导致癫痫发作。

（3）颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤等。

（4）颅内感染：细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病等。

（5）脑血管病：脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。

（6）变性疾病：多发性硬化、阿尔茨海默病、皮克病等。

2. 全身或系统性疾病：

（1）缺氧：窒息、一氧化碳中毒等。

（2）代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症等。

（3）内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、糖尿病、胰岛素瘤等。

（4）心血管疾病：阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。

（5）中毒性疾病：有机磷、中枢兴奋剂、重金属中毒等。

（6）其他：血液系统疾病、风湿性疾病、儿童佝偻病等。

二、影响因素

（一）遗传：原发性癫痫具有明显的遗传倾向，可为单基因或多基因遗传。外伤、感染等继发性癫痫也可能有遗传因素参与。

（二）年龄：癫痫的初发年龄多在20岁以前。不同年龄段的病因和发作类型各异：婴儿期多为脑器质性疾病，儿童期常见良性中央-颞棘波灶癫痫，成年期颅脑外伤是重要原因，中年后颅脑肿瘤增多，老年则以脑血管病为主。

（三）觉醒与睡眠周期：部分患者发作与睡眠-觉醒周期相关，如觉醒癫痫、睡眠癫痫等。

（四）内分泌改变：性腺功能变化可影响癫痫发作，如经期性癫痫、妊娠癫痫等。

（五）诱发因素：发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳、饥饿等均可诱发发作。某些药物或突然撤药也可导致发作。此外，感觉刺激（如闪光、声音）和精神因素（如激动、惊吓）可诱发反射性癫痫。

病理：原发性癫痫通常无特征性病理改变，继发性癫痫的病理变化因原发病而异。