正确估计癫痫的预后，系统地了解影响癫痫预后的因素，对患者的综合治疗具有重要意义。随着现代医学对癫痫诊断技术的提高，许多以往诊断为原发性癫痫的患者也找到了具体病因，加之有效的抗癫痫新药不断问世，癫痫的预后较以往有了很大改善。目前，总的有效控制率已达80%左右。
癫痫的预后与发作类型、发作频率、发作持续时间、发病年龄、治疗早晚、治疗是否得当、脑电图所见及患者心理状态等因素密切相关。不同发作类型，预后差别较大。从发作频率看，持续时间超过0.5小时的预后较差，癫痫持续状态的死亡率高达20%。从发病年龄看，幼儿期发病的癫痫多属原发性，一般预后良好；而新生儿及婴儿期发生的癫痫，多半具有脑结构的病变，预后较差；儿童期、少年期及青年期的原发性全身大发作预后较好，大部分较易控制。从治疗早晚看，开始治疗的时间距起病时间越短预后越好。坚持规律服药、发作控制时间长的大发作，缓慢停药后，复发率最低；局限性发作（运动性）及同时具有几种发作类型者复发率最高。
脑电图出现弥漫性两侧对称同步的棘慢综合波，一般预后良好；出现高度失节律及弥漫性尖慢综合波的，一般预后不良。
癫痫患者的心理状态对预后也有重要影响。社会、学校和家庭都要对患者伸出温暖的手，消除歧视和偏见，减轻患者的心理负担。实际上，脑部无严重病变的癫痫患者，在生活、工作和学习上与正常人没有什么区别。
国外诊治癫痫的先进经验令人振奋，只要处理得当，通过药物可使近80%的癫痫患者获得相当满意的控制；另外还有10%左右的癫痫患者通过手术治疗使发作得到控制。总之，大多数癫痫患者的预后是好的。随着医学的不断进步，癫痫患者的明天会更好。