癫痫是一种常见的神经系统疾病，约30%的患者对药物治疗反应不佳，称为药物难治性癫痫。对于这类患者，手术治疗是重要的治疗选择。手术治疗的适应症主要包括：

1. 药物难治性癫痫：经充分、合理的抗癫痫药物治疗（至少两种一线药物）2年以上，仍每月发作≥1次，严重影响生活质量者。

2. 明确的致痫灶：通过脑电图、MRI、PET等检查，能准确定位单个、局限的致痫灶，且切除后不会导致严重神经功能缺损。例如：颞叶内侧癫痫（海马硬化）、局灶性皮质发育不良、低级别肿瘤（如神经节胶质瘤）、脑血管畸形（如海绵状血管瘤、动静脉畸形）等。

3. 特殊类型：如Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征等，早期手术可改善预后。

4. 年龄与全身状况：无严重心、肝、肾等手术禁忌症，年龄通常无绝对限制，但儿童早期手术可避免癫痫对大脑发育的损害。

手术方式包括：前颞叶切除术、杏仁核-海马切除术、病灶切除术、胼胝体切开术（适用于跌倒发作）、多处软膜下横切术等。术后约60-80%的患者可达到无发作，且认知功能和生活质量显著改善。

需要注意的是，手术前必须进行详细的术前评估，包括长程视频脑电图、高分辨率MRI、功能影像（如PET、SPECT）以及神经心理学测试，必要时还需进行颅内电极植入（如SEEG）以精确定位致痫灶。手术风险包括感染、出血、神经功能缺损等，但总体发生率较低。