癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,临床表现为反复发作的、短暂的脑功能障碍,包括意识丧失、抽搐、感觉异常、自主神经功能紊乱及精神症状。癫痫的发病机制涉及离子通道、神经递质、突触可塑性及遗传因素等多方面。
临床表现:
全身性大发作:分为先兆期、抽搐期和昏迷期。先兆期可出现上腹部不适、眩晕、心悸、局部抽动、头眼偏转、恐惧感等。抽搐期患者突然意识丧失、尖叫、跌倒、瞳孔散大、对光反射消失、拇指内收、下肢伸直、足内翻、呼吸暂停、面色青紫、双眼上翻、口吐白沫。昏迷期患者昏睡、大小便失禁,数分钟至数小时后意识逐渐恢复,对发作过程无记忆。
癫痫持续状态:指短时间内大发作接连发生,患者持续昏迷,体温升高,昏迷加深。常因突然停用抗癫痫药物或全身感染诱发,病情危重,死亡率高。
治疗:
发作期处理:立即将患者侧卧位,使唾液和呕吐物自然流出;将毛巾或手帕叠成条状塞入上下臼齿之间,防止舌咬伤;抽搐时不宜用力按压肢体,以免骨折。常用药物包括:地西泮(安定)10 mg,5-10分钟内静脉注射,间断使用总量不超过30 mg,注意呼吸抑制、血压降低、呼吸道分泌物增多等副作用;苯妥英钠0.5-1.0 g加入5%葡萄糖10-20 ml静脉注射,有心律不齐、血压下降、肺功能损害者慎用。同时注意发作间歇期的病因治疗。
中医治疗原则:风痰阻闭型以涤痰熄风、开窍定痫为主;痰火内盛型以龙胆泻肝汤合涤痰汤加减;心肾亏虚型以补益心肾、健脾化痰为治则。
预防与保健:避免刺激,保持心情舒畅,积极治疗原发病。忌食羊肉、醇酒等燥热之品。不宜从事高空、驾驶、水上作业,不宜骑自行车。发作时去除假牙,保护舌头,清除口腔痰液。