抗癫痫药物（AEDs）的治疗窗窄，个体间药代动力学差异显著，因此血药浓度监测（TDM）是优化癫痫治疗的重要工具。按体重计算剂量往往无法准确反映实际血药浓度，尤其在儿童中，因代谢酶活性、体重、年龄等因素影响，TDM有助于实现个体化用药。

当出现以下情况时，强烈建议进行血药浓度测定：

（一）使用常规或超常规剂量后，癫痫发作仍未能有效控制。

（二）临床症状难以区分是药物毒性反应还是剂量不足时。

（三）初始治疗有效，但后续出现不明原因的发作频率增加。

（四）出现特殊的神经精神症状或不自主运动，怀疑药物中毒。

（五）联合使用其他可能影响抗癫痫药物代谢的药物时，如肝酶诱导剂或抑制剂。

需要强调的是，血药浓度测定虽能指导剂量调整，但不可替代临床观察和全面病情评估。TDM应结合患者的具体临床表现、脑电图及影像学结果综合判断。