手术治疗癫痫，特别是针对药物难治性癫痫，已显示出显著疗效。然而，许多患者甚至医务人员对手术适应证、术式及疗效仍缺乏了解。癫痫是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病，传统上以药物治疗为主，但约30%的患者对药物耐药。手术为这些患者提供了新的治疗选择。据统计，我国约有500万至700万癫痫患者，其中200万至300万适合外科手术。

手术适应证：1. 长期系统抗癫痫药物治疗无效或加重；2. 病程≥4年，每月发作≥4次；3. 严重影响生活、工作或学习；4. 致痫灶不在脑重要功能区，手术不致严重残疾；5. 影像学（CT、MRI）显示可切除的典型致痫灶。

手术方法：

局部病灶切除术：最常用，适用于肿瘤、脓肿、血管畸形等引起的癫痫，约60%-90%可一次性治愈。颞叶前部切除及选择性杏仁核-海马切除术属此类。

大脑半球切除术：适用于癫痫源累及一侧半球者，如婴儿痉挛性偏瘫，有效率可达80%以上。

胼胝体前2/3切开术：切断连接左右半球的纤维，限制放电扩散，适用于额叶起源的难治性全身性发作。

立体定向手术：不开颅，精确破坏致痫核团，尤其适合颞叶癫痫。

脑皮层软膜下切断术：切断神经元横向纤维，阻断同步放电，适用于脑功能区难治性癫痫。

慢性小脑刺激术：植入电极刺激小脑，减少发作，适用于全身性或双侧颞叶病灶，疗效约70%。

强光刺激、手术、药物三联术：武警总医院采用1万勒克斯强光照射联合手术及药物，治疗40余例难治性癫痫，取得独特效果。

“癫痫刀”手术：与传统手术相比，“癫痫刀”采用偶极子三维定位、棘尖自动分析及64导视频脑电监测，实现毫米级定位，结合微创毁损、激光、射频等技术，有效率可达95%以上。珠江医院1999年引进亚洲首套“癫痫刀”，成功治疗23例患者，术后均无发作。

随着技术成熟，外科手术将成为难治性癫痫的主要手段。但需由专科医生根据个体情况选择合适方法。